296例白内障HIV抗体阳性率调查

黄 慧，刘 敏，杨丽彬，禹菊仙，李才锐

（弥渡县人民医院，云南弥渡 675600）

296例白内障HIV抗体阳性率调查

黄 慧，刘 敏，杨丽彬，禹菊仙，李才锐*

（弥渡县人民医院，云南弥渡 675600）

白内障；HIV抗体；调查

近年来艾滋病感染人群逐渐增多，艾滋病感染有从城市向农村蔓延的趋势，值得关注。主要是农民及无职业者群体感染率增高，由于他们文化水平不高，对社会宣传艾滋病知识的认知能力差，因此成为艾滋病感染的主要人群。

本研究借助2010年8月至2011年1月，国家百万贫困白内障复明工程在云南省实施，我院作为定点复明医院的时机，筛查了解弥渡县农民白内障患者人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况。

1 方法

1.1 白内障患者筛查 对所有筛查对象进行视力检查：①未成熟期的患者检查日常生活远近视力和矫正视力，手术前最佳矫正视力低于0.3；②成熟期白内障检查光感、光定位；③测量眼压；④外眼检查应用裂隙灯和聚光电筒排除外眼疾病及感染性疾病；⑤角膜检查用裂隙灯显微镜和放大镜检查是否有角膜白斑、角膜炎，排除角膜疾病，同时进行角膜曲率检查；⑥晶状体检查了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害相符；⑦眼科A/B超检查以测算人工晶体度数和了解眼内及眼后段情况；⑧冲洗泪道了解双眼泪道是否畅通，有无慢性或急性泪囊炎；⑨进行血压、胸片、心电图检查以了解全身情况，排除影响手术的一些严重疾病。

1.2 HIV检查 所有白内障患者均于手术前1 d空腹，清晨抽取3～4 mL静脉血。使用2000全自动酶免分析仪（美国德林公司）和ELISA抗HIV免疫诊断试剂盒检测HIV。

回顾性收集2005年1月至2010年7月在本院眼科诊治的白内障患者HIV检查结果作为对照。

2 结果

2005年1月至2010年7月白内障患者都未检测出HIV抗体阳性。

本组筛查情况：检查病例2 112例。年龄40～80岁的筛查出白内障患者296例。男性142例，女性154例。实验室检查有3例HIV抗体阳性患者，占白内障总数的1.01%，其中男性2例，女性1例。

3 讨论

此次调查发现3名HIV阳性患者，他们否认卖血史或吸毒史，但承认有不洁性史。这和我国其他省的HIV阳性患者不同，其他省HIV阳性分布于各种人群，其中吸毒者为高发群体，原因是由于阿片类药物对免疫功能有抑制作用，导致海洛因依赖者整体免疫功能低下〔1-2〕，尤其是相互之间共用注射器可能是主要传播途径，特点为男性高于女性。其次卖血史也是值得重视的原因。云南农村群众纯朴自然，文化水平不高，对艾滋病的危害性及预防措施了解少，对社会宣传艾滋病知识的认知度低，已经成为艾滋病感染的主要人群。

艾滋病主要经过血液传播、性传播、母婴传播，而老年性白内障患者可能经过人体血液、脑积液、精液、阴道分泌物、眼泪、唾液、尿液等体液排泄物传播〔2-3〕。2010年前的8年中我院行白内障手术前也进行HIV抗体测定，但未检出HIV抗体阳性患者，而此次筛查范围涉及到全县的8个乡镇，共检查患者2 112例，筛查出白内障患者296例，在296例白内障患者中行HIV抗体检测，检测出3例HIV抗体阳性患者，因此，提示老年性白内障患者有艾滋病流行趋势，需引起重视。

〔1〕夏东，赵双燕.住院患者HIV感染的流行病学分析〔J〕.中国艾滋病性病，2004，10（4）：265-266.

〔2〕陈之昭，张梅.获得性免疫缺陷综合征的眼部表现〔J〕.中华眼科杂志，2005，41（6）：563-571.

〔3〕Rubens Belfort Jr.The ophthalmologist and the global impact of the AIDS epidemic LV Edward Jackson Memorial Lecture〔J〕.AmericanJournalofOphthalmology，2000，129（1）：18.

R776.1［文献标志码］B［文章编号］1672-2345（2011）06-0097-01

2011-05-10

黄慧，副主任医师，主要从事眼科研究.

*通信作者：李才锐，副教授，电话：13577290380.

（责任编辑 张 焕）