关于中等护理职业教育出路的思考

林艳红

（龙岩卫生学校，福建 龙岩 364000）

关于中等护理职业教育出路的思考

林艳红

（龙岩卫生学校，福建 龙岩 364000）

中等护理教育；出路；思考

笔者所在地级市中有三级甲等医院1家，三级乙等医院1家，二级医院7家，其他相当于二级的专科性医院14家，卫生院126家。2009年二级以上医院（含综合性、专科）招聘中专学历在编护士30名，2010年大多数二、三级医院不再招聘中专学历护士，而已通过护士执业资格考试的中专护生只能去二、三级医院做护工。针对这种情况，笔者对中等护理教育存在的可能性、客观必要性及其改革方式进行了探讨，现报告如下。

1 护理教育现状分析

截至2005年，我国已有4所高校开展了护理学博士教育，30所高校开展了硕士教育，133所高校开展了本科教育，250所大专高职院校开展了大专护理教育，400所中专卫校开展了中专护理教育。

截至2007年底，我国注册护士数154万人，但到2010年5月，注册护士数已达218万人，大专以上学历占51%。

卫生部医政司护理处郭燕红处长在解读《护士条例》时曾说：“尽管高等护理教育年招生量已超过护理专业年招生总量的30%，但中等护理教育在护士的培养中仍发挥着重要的作用。因此，《护士条例》仍将护士培养的最低教育层次定为中等职业教育。”但近几年各高职、本科院校扩大护理专业招生规模，护士逐渐增多，学历水平整体提高，似乎已经没有必要进行中专护士培养了。

然而，让众多本、专科护理毕业生从事临床一线护理工作，获得中专护士的薪酬，必然影响其心态，进而影响护理质量的提高。

因此，笔者认为目前本科、专科护理专业盲目扩招，不利于“医疗体制改革”，也不符合《护理发展计划纲要》要求。

2 中等护理教育的必要性

2.1 是护士人力资源合理配置的要求

中等护理教育在今后长时期存在是完全必要的，按照《护理发展计划纲要》规划：“到2010年三级医院大专以上学历护士在50%以上，二级医院在30%以上”。并且还明文规定：各级各类医院在达到国家规定护士编制标准基础上，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整原则，按照护理岗位任务、实际护理工作量等要素合理配置护士资源，加强对护士人力资源的科学管理[1]。马晓伟副部长在2010年全国护理工作会议上的讲话中指出：“要引领护理行业沿着健康轨道发展，使人民群众的健康和生命受益于高质量护理。”所谓高质量，是基于现有国情条件的高质量，而非脱离实际的高质量，如护理人员学历教育，现有中专、大专和本科多个层次，分布较为合理，但片面培养高学历人才不一定符合实际。近几年，医院护士普遍增多，但护理工作效果并不显著，没有达到增加护士是为患者提供主动、全面护理服务的目的。特别是一些医院盲目追求护士的高学历，这不利于护士队伍的分层管理[2]。

2.2 符合当前医改要求

医改的总体目标是“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务”。工作重点是加快推进基本医疗保障制度建设，初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点。其中基层医疗卫生服务机构需要大批护理人员，而能“下得去，留得住，用得上”的护理人员就有中等护理教育培养的中专护士。

2.3 是我国发展经济和提高人民健康水平的要求

随着我国经济的快速发展，人民生活水平不断提高，人民群众对医疗卫生服务提出了更高要求。特别是随着我国老龄人口激增（预计到2015年，我国60岁以上的老龄人口占总人口的比例将从现在的12.8%提高到14.9%），老年护理服务需求也会随之大幅增长。经济社会不断发展，老龄化、城镇化趋势明显，将对护理服务的内涵和外延产生重要影响，护理服务需求大幅增加，服务领域将更加广阔，护理事业也会由单一的临床护理，逐步形成多层次、多专业、多领域，面向基层、面向社会、面向大众服务的新格局。护理领域扩大，单靠大专以上学历护士是不可行的。

3 中等护理教育的出路探讨

护理专业实践性很强，不同的培养层次应有不同的培养目标。中专护理应着眼于培养学生熟练的护理基本技能、良好的工作态度及较强的法律意识；课程改革重点应落在实处，即课程体系以整体人的健康为中心，并贯穿于护理程序应用；要淡化学科界限，合并一些课程，加大人文、社会、法律、心理、行为科学等课程比例。

3.1 明确培养方向

培养面向基层社区的护士，就要将当地流行病谱、社区护理重点融入教学内容，体现职业教育为当地经济社会发展服务的宗旨；培养面向老年护理，养老、托老机构护士，应将老年病护理知识纳入教学内容中。

3.2 加强实践教学

中等护理教育重点是培养学生实践技能。为此，要加大实践课比例，加强实训、实习基地建设，改进教学方法和评估机制，开展技能竞赛，以调动学生积极性，提高学生实践能力。

3.3 借鉴医院“分层管理”体制

中等护理教育既然有其存在必要性，那么护理管理机制也必须进行相应改革。对此，笔者认为，各二、三级医院可借鉴北京大学第三医院的做法，将护理人员分为4层，初级即护理员，主要负责基础生活护理；二级即助理护士，主要负责无创技术操作的基础护理；三级即执行护士，主要负责临床各项有创治疗、处置；四级即主管护士，负责重症患者及普通患者的管理、健康教育及护理质量评估，是病房的关键岗位。

综上所述，中等护理教育作为护理教育的一部分有其存在的意义，它符合医改要求，也符合我国实际。

[1]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005—2010年）[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/wsb/pzcjd/200804/21040.htm，2005-08-01.

[2]马晓伟.马晓伟副部长在2010年全国护理工作会议上的讲话[R].北京：中华人民共和国卫生部，2010.

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1671-1246（2011）01-0075-02