秋季，做好“五防”

文/胡桂敏

金秋送爽，驱走了夏日的炎热，天气渐渐变冷。秋季，早晚温差大，气温的降低会刺激人体的交感神经，体内儿茶酚胺类物质分泌增多，易使糖尿病患者的血糖波动。同时，随着气温的下降，人们的食欲渐渐增加，改变了夏日食欲不振的状态。如果不注意控制每日食物的总摄入量，也会引起血糖波动，使血糖升高。

另外，糖尿病患者对感染的抵抗力比一般人低，秋季易发生感染，而且感染后不易恢复，进而引起血糖波动，不利于病情的控制。高血糖是细菌和真菌的“温床”，血糖控制不理想时，体内免疫功能受到抑制，使体内白细胞的战斗力减退。糖尿病合并微血管病变和神经病变时，局部血液循环不好，使受到影响的组织抵抗力下降，也易受感染。反之，糖尿病合并感染会加重糖尿病的代谢紊乱，使血糖失控，甚至诱发急性并发症，使血糖更加失控。因此，糖尿病患者要控制好血糖，做好“五防”。

1 防呼吸道感染

秋季，气温开始下降，季节转化是呼吸道感染的高发时期。由于糖尿病患者的抵抗力相对较低，免疫力下降，更易发生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往还伴有心脑血管等合并症，继发感染后病情将会相对严重，还有可能危及生命。

糖尿病患者易得急性或慢性支气管炎、肺炎、肺气肿以及肺结核等疾病。因此，在秋季要守住呼吸道防线，加强运动，以增强体质、提高自身免疫力，防止疾病入侵。糖尿病患者可根据病情、体质以及年龄等各种因素综合考虑，选适合自己的有氧运动，比如散步、快走、打太极拳、慢跑等等，还可做一些扩胸运动、各保健操等等，对增强呼吸道功能都有一定的帮助。同时，患者还要注意保暖，加强个人防护，尽量避免或减少进出人流密集的场所，注意口腔和鼻腔的清洁及护理，多食富含维生素C的食物。

除此之外，糖尿病患者每年可进行1或2次胸部X线检查，有助于早早预防，早期发现呼吸道疾病，及时治疗。

2 防皮肤瘙痒

秋季，天气干燥，是皮肤瘙痒症的好发季节，尤其是糖尿病患者更易发生。这主要是因为糖尿病患者的皮肤营养比正常人差，不少患者全身上下被抓的一片一片红，然而仍无法止痒。而且一旦抓破，还可能会引起感染，这时问题就变得更加严重。因此，提醒患者，当身体某处瘙痒时，不要抓挠，以防止因皮肤被抓破引起皮肤感染。

汗液和油脂都是保护皮肤润滑的必须物质。秋季，皮肤为了保温，毛细血管会收缩起来，汗液减少，同时新陈代谢降低，油脂分泌也不旺盛，由此皮肤变得干燥。因此，糖尿病患者洗澡时不要太勤，同时水温不宜过高，控制在40℃左右即可，洗澡时间也不宜过长。另外，洗澡时尽量用弱碱性或中性的香皂、沐浴露等，浴后可在全身涂抹润肤乳，以保持皮肤湿润。

糖尿病患者可发生各种化脓性感染，如疖、毛囊炎、痈、蜂窝织炎等。真菌也是糖尿病患者皮肤感染的常见致病菌，表现为足癣、手癣、妇女外阴部白色念菌珠菌感染等。因此，患者应保持皮肤清洁，避免损伤。当发现任何轻微的皮肤损伤或皮肤异常时，应及时就医治疗，不可私自盲目处理，以免延误病情，使病情进一步恶化。

3 防感冒及秋冻

民间有“春捂秋冻”的说法，认为在秋凉时不可马上添加衣物，以锻炼自己的御寒能力，以适应冬季的寒冷；春季气候多变，乍暖还寒，不宜马上脱下厚重的衣服以免受寒感冒。然而，对于糖尿病患者来说，应随时依据天气变化增减衣服，以防感冒。

这是因为长期或间断的高血糖使血浆渗透压升高，抑制白细胞的吞噬能力，使糖尿病患者的机体抵抗力下降。当糖尿病患者尤其伴有糖尿病酮症酸中毒时，机体代谢严重紊乱，机体多种防御功能缺陷，对入侵微生素的反应受到抑制，使患者极易感染。当感染严重，组织氧浓度降低，影响局部组织对感染的反应，还有利于厌氧菌生长，易引起组织坏死和坏疽。另外，寒冷易引起血管痉挛，使血流缓慢，诱发心脑血管疾病，加重病情。

当患者因不能及时加减衣服而感冒时，也不利于血糖的控制，使血糖升高，加重病情。因此，糖尿病患者不宜秋冻。

4 防泌尿系统感染

糖尿病患者泌尿系统感染的发生率仅次于呼吸道感染，女性糖尿病患者和老年糖尿病患者尤为多见。常见症状主要有尿频、尿痛、尿急、全身不适等，甚至有时会有发热症状。尿常规检查可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长等。有时患者有泌尿系统感染时，却完全没有任何症状。因此，糖尿病患者要提高警惕，尤其是隐匿性泌尿系统感染。

在干燥的秋季，如果人们的饮水量下降，尿液冲刷尿道以保持泌尿道清洁的作用减少，当血糖大于10mmol/L时，尿液中又含有糖分，将给细菌的生长繁殖提供有利环境。因此，泌尿系统感染的机率就会增多。

有些糖尿病患者总是控制饮水量，怕过多上厕所。她们认为多尿是因多饮引起的。其实，这种观点是错误的。多尿是糖尿病的症状之一。缓解这一症状的根本方法是控制血糖，积极治疗糖尿病，而不是单单控制饮水量。良好地控制血糖，饮水要保证每天2000mL的量，这样才有足够的尿液冲刷尿道，降低感染的几率，此外还要保好个人卫生清洁及个人护理。

5 防糖尿病足

随着时间的延长，糖尿病患者易并发周围神经病变和微血管病变，可使痛觉纤维受损，对外来的机械损伤和温度损伤感觉迟钝或消失。当足部受损时，因不易察觉而导致感染。另外，糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率比非糖尿病患者高得多，下肢的动脉粥样硬化及血栓可使血管出现节段性阻塞，再加上血小板聚集力的增强，血液黏度增加，微循环发生障碍而引起足部缺血，当足部被烫伤后，伤口不易痊愈，进一步发展可致足部溃烂、感染，甚至坏疽，引发糖尿病足。

因此，糖尿病患者要保护好自己的双脚，每晚进行足部检查，用温水泡脚，进行足部按摩，促进足部血液循环。另外，还要穿合适的鞋子，穿柔软的棉线袜、正确地修剪脚趾甲等，以避免足部因趾甲修剪过短、足部烫伤或创伤，以及鞋不合脚、袜线磨脚而致的足部溃破后感染。

总之，按照五行学说，秋属金，故称“金秋”，又称“金天”、“金素”，所以秋季多燥。患者在多燥的秋季，要密切关注血糖，及时根据病情变化，在医生的指导下调理糖尿病治疗方案，不可私自调整治疗方面，以免引起不良后果。患者在控制好血糖的前提下，还要注意预防秋季好发的合并症。