浅谈病理科工作环境中存在的危害及预防措施

张弘

病理科做为医院里接触人体组织与器官最多的科室之一，在日常工作中面临着各种有害因素的威胁，如各种微生物、有毒试剂、锐器等。而在院内感染控制及职业防护方面也没有受到极大的重视。做为病理工作者，我们要了解日常工作中常见的危险因素，分析原因并提出相应的预防措施，增强健康保护意识，减少对自身的危害和对周围环境的污染。

1 危害因素

1.1 生物因素 在病理标本中可能含有传染性的微生物和病原体，且新鲜的标本和体液中病原微生物的传染性强。

1.2 化学因素 在标本制备过程中常使用多种化学试剂，包括剧毒致癌、强腐蚀性、易燃易爆试剂等，以甲醛和二甲苯的使用量最多，其挥发性强，危害性也最大。

1.3 物理因素 病理工作者在取材、制片和细针穿刺等操作中常使用锐器，如取材刀、剪刀、钢锯、切片刀、穿刺针等。操作不慎或不小心就容易被锐器伤到;坚硬而锐利的骨组织也可能刺伤病理工作者。而物理危害极易引发交叉感染或肿瘤种植。

2 产生危害的原因

2.1 客观原因 工作用房面积过小、科室结构与布局不合理以及设备简易等以都是造成化学危害的主要原因。此外，有些医院的病理工作者兼职从事检验工作，从而增加了生物感染的机会。

2.2 主观原因 缺乏防护意识是造成生物危害的主要原因。如污染区未按时消毒、取材时未穿隔离衣、裸手使用取材器等。

3 预防措施

3.1 设施建设 ①要有充足的面积与合理的布局。病理科的用房面积应按医院的规模和等级进行设置，让常规工作在各自独立的房间内进行，并根据功能进行合理分区。②通风与空气净化设施齐备。病理科的取材室、标本室、制片室都要安装通风设施。从而减少有害气体的污染。使用密封的一次性塑料标本袋放标本以减少甲醛挥发。

3.2 完善管理 病理科的医疗废物主要有废弃的标本、化学试剂、锐器、石蜡和其他一般性废物。首先，病理科要对废弃物进行分类管理，并且要使用坚韧耐用的污物袋盛装标本、体液等废弃物，定期进行焚烧处理。对破碎的玻璃制品、针头等利器应置于标有“锐器”字样的金属容器内，并在内容物达到三分之二前转换。废弃的化学试剂则要用密闭容器收集。其次，要建立规范的清洁、消毒制度，病理分析所用设备、各区域及室内空气都要进行及时有效的清洁消毒。工作人员也要养成良好的工作习惯和卫生习惯，做好自我防护。同时，病理科工作人员也应学习和掌握院内感染和消毒知识。最后，病理科的消防安全工作也要由专人管理，并设消防自动报警系统。有毒、易燃易爆等危险品要由专人保管，并且禁止使用明火，保持消防通道通畅。工作人员应掌握基本消防安全知识。

总之，由于不同地区、不同级别医院病理科的基础设施、人员配置和管理模式等方面存在着较大差别，所以各病理科应根据各自的具体情况制定相应预防措施和对策，切实有效地防止各种有害因素对病理工作者造成危害和减少对周围环境的污染。