进行专科护理建设，注重产房质量管理

黄佩贤 陈慧 张建平

进行专科护理建设，注重产房质量管理

黄佩贤 陈慧 张建平

产房是产科的重点区域之一，如何加强产房管理，确保产房护理工作质量，对于提高产科医疗整体水平至关重要［1］。我院按照医院有关规章制度，制定了产房工作质量标准，对产房护理工作实施管理颇有效果。本文将2004～2009年产房管理体会总结如下。

1 管理方案

1.1 端正的岗位思想为根本 热爱产房工作，树立爱岗敬业、救死扶伤的社会主义人道主义思想，遵守医务人员医德规范，文明礼貌服务，不断提升产房临床医疗水平，提高医疗服务能力。

1.2 劳动纪律为保障 要求值班人员提前10 min到岗，床边详细交接病情，清点交接重要物品。在岗期间，认真负责，主动为产妇提供全方位细致入微的服务，努力作到“患者满意”。尤其注意产妇的特殊心理状态，提供允许家属进入产房，床边陪伴的“温馨分娩”。对有需要的产妇，助产士给予“一对一”导乐分娩，尽量消除产妇的不安焦虑。

1.3 特色服务为亮点 水中待产可以有效减轻分娩过程中的疼痛，实现“孩子的生日，不再是母亲的受难日”，在国外这种分娩方式得到广泛认可和推广。

水中待产作为我院产房的特色服务正逐步展开。我产科于2008年开始水中分娩的准备工作。在院领导的大力支持下，成立水中分娩组，自2009年下半年正式开始水中分娩。2009年6月第一例水中分娩，表明此项临床新项目的成功开展，同时也标志我产科服务水平和服务质量的不断提升。在分娩过程中需注意以下方面:

确保消毒达标:水中分娩的用水为等渗、类似于羊水性质的专用水，经过严格消毒，水温恒定在35℃～37℃，接近人体正常温度，整个分娩过程均保持水的循环，多次更换用水。

制定严格的水中待产标准:产妇无妊娠并发症，可以经阴道分娩，排除生殖道感染疾病，HIV和梅毒检测为阴性。

密切监测母儿情况:产妇进入分娩池后，两名有经验的助产士陪伴分娩之外，丈夫也可以陪在身边，给产妇精神鼓励和心理安慰。监测母儿情况，如果出现任何难产的现象，就会立即改为在产床上分娩或剖宫产。

1.4 紧抓工作质量为基础 首先加强专业知识理论培训。开展自学、每月业务小讲课等多种形式的培训，为助产士营造一个学习氛围。加强基础理论的同时，提倡善于观察，善于总结，不断学习新知识，新经验。此外，向医生学习，积极参与科研课题的研究，参加继续教育学习班，拓展知识面［2］。

其次注重技术操作锻炼产房是产科的重要部门，随时都有抢救急诊的机会，过硬的临床操作技术非常重要。但是由于人员的轮转，新转入人员对本部门工作的不熟练，因此除了理论知识培训外，尚进行模拟抢救训练，提高助产士的应急应变能力。在排班方面，注意新老人员搭配，由年资高的助产士和年资低的助产士结合成组，互相取长补短。

再次加强传染病知识，提高个人自我防护意识。我院位于沿海开放地区，人口流动性大，部分产妇未进行产前检查，即临产入院分娩，因此需警惕职业感染［3］。

1.5 严格执行核心制度不放松 严格执行医院特殊区域管理规范和有关规章制度:护士值班交接班制度，消毒隔离制度，分娩室制度，护理查对制度，助产士职责等。严格执行无菌技术操作规程及助产操作规程。

2 管理效果分析

2.1 产房护理质量优秀 产房护理人员树立了爱岗敬业的思想后，自觉遵守劳动纪律，科室工作积极主动，及时发现护理中的潜在安全问题，防患于未然，从而降低了护理差错的发生率［4］。此外，助产士与产妇交流认真细致，增加了产妇的信任度和安全感，有利于产程顺利进展。

2.2 分娩特色服务效果明显 水中分娩这种分娩方式渐渐得到了产妇的认可，至今我产房已经完成16例。产妇在水中待产直至分娩，适宜的水温能使其感到镇静，促使肌肉放松，有利于宫颈扩张。而且产道获得了充分的润滑，相较于缺少产道润滑的传统经阴道分娩方式，胎儿降生过程中阻力减小，生产起来更容易。随着分娩时间相对较短，产妇体力消耗相应降低，产后的恢复好。对胎儿也很有益处，由于分娩池内的水与母亲子宫内的羊水环境类似，因此新生儿离开母体后感觉经过过渡，容易适应外部环境。经过水中分娩的产妇普遍反映，有老公和助产士一直在身边，感觉很踏实，而宫缩时的不适感较入水前明显减轻。

2.3 产房护理能力不断提高 通过持续的专业知识理论培训和技术操作锻炼，理论知识提高的同时，实际操作能力也得到大大增强，产房护理能力不断提升。此外，2004～2009年来护士参加护理学术会议约23次;发表国家级、省级论文48余篇;多次参加全国、省护理学术会议。科室学术气氛浓厚，科研意识加强，专业知识得到不断拓展，观念持续更新，既有利于解决护理中的疑难问题，也促进了护理学科发展。

2.4 职业安全得到保障 产房助产人员在操作时接触刀片、缝针、剪、钳等锐利器械较多。通过锐器刺伤防护管理、职业安全教育等，普及防护知识，增强了产房工作人员自身防护意识，有效预防了针刺伤，锐器伤的发生。

［1］ 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社，2001:3-4．

［2］ 陈京立．21世纪的临床护理管理者.中华护理杂志，2002，37 (3):205-206．

［3］ 李映兰.介绍美国护士的经血液传播疾病的预防.中华护理杂志，2002，37(8):633-634．

［4］ 方秀莲.产科护理中潜在的不安全因素与管理对策.中国实用护理杂志，2005，21(3):66-67．

510120广州，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科

张建平 E-mail:zjp2570126 com