婴幼儿股静脉采血直刺与斜刺方法比较

刘红美

在儿科，股静脉采血技术是一项常见操作，大多婴幼儿的静脉血是由直刺股静脉采取。我科自2008年以来运用股静脉斜刺法临床采血，积累了一定经验。现结合临床应用体会，总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本实验取2008年6月至2009年6月患儿100例。随机分为2组，实验组50例，对照组50例，年龄3月～2岁，2组患儿年龄、性别差异无统计学意义。

1.2 方法严格无菌操作，病儿仰卧，穿刺侧下肢外展、外旋与躯体成45°，垫高穿刺处使腹股沟展平，小腿弯曲90°成蛙状，充分暴露局部，按常规消毒皮肤及术者左手食指，用左食指在腹股沟韧带中下1/3处摸到股动脉搏动最明显处并固定好。

1.2.1 对照组右手持注射器沿股动脉内侧0.5 cm处垂直刺入后，逐渐提针并抽吸，见抽出暗红色血，固定针头，抽取血液至需要量后用消毒干棉球垂直按压针孔处5～10 min后贴胶布固定棉球。

1.2.2 实验组右手持注射器，针头与皮肤呈30～40°向脐部方向，沿股动脉内侧0.5 cm处斜刺入皮肤，逐渐提针并抽吸，见抽出暗红色血，固定针头，抽至需要量后干棉球平行按压针孔处5～10 min后贴胶布固定棉球。

1.3 结果

实验组:47例一次穿刺成功，无溶血，3例在皮下进退1次后取血成功，无皮下血肿。

对照组:39例一次穿刺成功，无溶血，5例在皮下进退1次后取血成功，4例误入股动脉，2例失败，11例均出现不同程度的皮下血肿。

2 讨论

根据人体静脉解剖特点，股静脉在股三角区，由腘静脉向上延续而成，在大腿根部紧邻股动脉，在腹股沟韧带下方、股三角内走行的结构由外向内依次为股神经、股动脉和淋巴管。腹股沟韧带位于股神经、静脉上方，走行于髂前上棘和耻骨结节之间，触诊股动脉可帮助股静脉定位，股静脉在股动脉内侧0.5～1.0 cm处，与之平行，股动脉位置较股静脉偏深[1]。对照组采取直刺法，针头与股静脉的接触面较小，为一个点，穿刺难度大，即使穿刺成功，固定针头采血过程中，若患儿不配合，也易使针头晃出血管，且针头刺入深度难以掌握，过深有刺中股动脉的可能，穿刺成功率较低，若反复皮下进退，易形成深部血肿，经皮肤按压效果不理想。实验组采取斜刺法，针头与股静脉的接触面较大，为一条线，采血过程中易固定针头，因穿刺有角度故针头刺入不会过深，出血量少，出血部位表浅，易于观察护理，平行按压针孔处因按压面积大可减少皮下出血造成血肿，此法简便易掌握，穿刺成功率较高，且并发症少，值得推广应用。

[1]杨丽娟，李振香.现代危重症临床护理.济南:山东科学技术出版社，2009:260.