超声诊断阑尾炎121例分析

王化仙

阑尾炎的超声图像特征:阑尾呈低回声，轮廓有时清晰，有时欠清，内部有点状强回声，分布不均匀，横切时有“靶环征”，穿孔性及阑尾炎周围脓肿，阑尾区可见不规则的低回声区，腔内强回声团增大，常伴有后壁增强效应。

1 资料与方法

经临床收治的阑尾炎121例，男72例，女49例。年龄15～73岁，平均37.8岁。其中25～45岁者居多。全部病例经超声检查。

所用仪器为日立EUB-500型实时线阵超声波仪，探头频率为3.5 MHz，患者取仰卧位，常规查肝、胆、脾、胰等，然后嘱患者两腿弯曲且张口呼吸，尽可能使腹肌松弛，用探头加压法在右下腹阑尾区内施行横切、纵切、斜切等多切面交叉扫查，以免漏诊。

2 结果

121例阑尾炎，其中，急性阑尾炎101例，特殊类型阑尾炎1例(老年人急性阑尾炎)，慢性阑尾炎19例。急性阑尾炎中，急性单纯性阑尾炎17例，急性化脓性阑尾炎41例，坏疽及穿孔性阑尾炎32例，阑尾周围脓肿11例。手术治疗组111例均经超声检查及病理检查，保守治疗组10例均经超声检查及治疗随访观察确诊。103例超声提示阑尾炎，总符合率85.1%，在手术组中符合率为92.8%。

阑尾炎的超声图像特征:阑尾呈低回声，轮廓有时清晰，有时欠清，内部有点状强回声，分布不均匀，横切时有“靶环征”，穿孔性及阑尾炎周围脓肿，阑尾区可见不规则的低回声区，腔内强回声团增大，常伴有后壁增强效应。

3 讨论

3.1 超声显像术前诊断阑尾炎的价值及优越性 随着超声诊断技术的不断发展，阑尾炎的超声诊断已成现实，且诊断技术越来越高，对阑尾切除术具有很大的价值，避免了手术的盲目性，从而给临床上以往易于误诊的疾病(如十二指肠溃疡穿孔、右输尿管结石、宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、肠道肿瘤等)做出鉴别诊断。本方法方便经济，患者易于接受，不失手术时机。

本报告121例阑尾炎，除10例保守治疗外，均经病理检查，总正确率为85.1%，在手术组中正确率为92.8%。这也是说，一般就诊的阑尾炎患者，多数为急性阑尾炎。手术组111例，经病理检查，急性阑尾炎就有102例(包括特殊类型1例)。我们认为，超声显像法检查阑尾炎也会和血、尿常规及腹透一样，列入阑尾炎术前的常规检查。因为它简单方便、经济实惠、诊断率高。

3.2 超声显像术前诊断阑尾炎的不足之处 在右下腹阑尾区经体表超声检查正常阑尾及阑尾发炎早期者，一般都不能被超声所显示，只有在阑尾浆膜充血水肿、增粗变大、验证侵润阑尾腔内渗出液滞留，脓液梗阻或粪石等才能显示，据我们测定阑尾炎，坏疽穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿等均可得到满意的超声声像图。又由于阑尾位于腹腔，要避免肠内气体遮盖干扰，需采取加压法及多侧位扫查才能取得满意图像，对于肥胖患者，就更难于显示。但这些不足之处将会逐步被克服。