异病同治法的临床应用

宋晓岚

“异病同治”即几种不同的疾病，在其发展过程中出现了具有同一性质的证，因而可采用同一方法治疗。笔者从医以来运用“异病同治”方法治疗疾病，皆获收效。举例如下。

1 胸痹证(冠心病心绞痛型)

曲某，女，68岁。2000年6月就诊，胸闷，心前区时刺痛两年加重一周，每因情志不畅胸闷发作，伴心悸，头晕无力，精神不振，舌质淡红，边隐青，舌苔白，脉沉细涩。发作时含服速效救心丸可缓解。心电图报告:心肌供血不足，右束支传导阻滞。诊断:胸痹证(冠心病心绞痛型)治以疏肝解郁，养血健脾，行气活血，用逍遥散(白芍、当归、柴胡、茯苓、白术、甘草)加龙眼肉、丹参、川芎、枳壳治疗两个月后诸症消失。

分析:本例胸痹因年老体弱，肝郁血虚，郁久脉络不通，瘀血内停，不通则痛，故出现胸闷，心前区时刺痛，头晕无力心悸等症。用逍遥散加龙眼肉疏肝解郁，养血健脾，丹参、川芎、枳壳行气活血止痛。气行则血行，血行瘀自散，故胸闷、胸痛、头晕、心悸等症自止。

2 郁证(焦虑症)

韩某，女，57岁。2002年9月就诊，情绪抑郁不乐半年，伴心烦易怒，心悸失眠，时悲伤欲哭，头晕，口干苦，舌质红，苔白，脉弦细。某医院神经内科确诊为焦虑症，平素口服镇静剂，效不佳。该病属中医郁证，由肝气郁结，气郁化火所致，治以疏肝解郁，泻火安神，以丹栀逍遥散(白芍、当归、柴胡、茯苓、白术、甘草、丹皮、栀子)加郁金、合欢花、夜交藤、珍珠母治疗。半月后诸症改善，继服十日，偶有睡眠不佳，余症消失。

分析:本例郁证由情志不畅，肝气郁结，气郁化火，上扰心神，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成。用丹栀逍遥散疏肝解郁清热，郁金、合欢花、夜交藤、珍珠母养血安神，从而五脏气机得以疏通。

3 胁痛(胆囊炎)

徐某，男，42岁。右胁痛十个月，发作时以胀痛为主，伴脘腹胀满，食少嗳气，每因进食油腻疼痛加重，舌紫，苔白，脉弦。肝胆彩超示:胆囊壁增厚粗糙。诊断:胆囊炎。证属中医胁痛。由肝气郁结所致。治以疏肝解郁，理气止痛，用逍遥散(白芍、当归、柴胡、茯苓、白术、甘草)加元胡，香附，川芎治疗。连服十剂，胁痛减轻，继服五剂，症消失。

分析:肝之经脉布于两胁，本例胁痛由于肝气郁结，肝络不和，疏泄不利而致。用逍遥散疏肝解郁，健脾，加元胡，香附，川芎理气止痛，从而达到通则不痛之效。

体会:上述病例虽是不同疾病，但证相同，其病因病机皆由肝气不舒，肝气郁结引起五脏气机不和所致。治疗上均采用疏肝解郁之法，体现了祖国医学“异病同治”治疗疾病的方法，也是辩证法思想在中医治疗上的具体反映。

［1］ 北京中医学院.中医学基础.上海:上海科学技术出版社，1978.

［2］ 上海中医学院.内科学基础.上海:上海科学技术出版社，1978.

［3］ 广州中医学院.方剂学.上海:上海科学技术出版社，1978.