糖尿病患者的护理体会

杜荣

随着经济的发展，物质生活的改善，人们的生活水平在不断提高，糖尿病患者也在日趋增多。糖尿病是由于胰岛素相对或绝对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质及水、盐代谢紊乱的一种慢性疾病，是一种难治病。糖尿病可分为四种类型(1型、2型、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病)。它严重影响人们的日常生活，其并发症常导致生命危险。因此护理就显得尤为重要。下面把自己在工作中的护理体会总结如下。

1 临床资料

一般资料364例糖尿病患者，其中20～35岁患者35例，占治疗总数的9.6%，36岁～50岁患者166例，占治疗总数的45.6%，51～65岁患者148例，占治疗总数的40.7%，65岁以上患者15例，占治疗总数的4.1%，其中男199例，女165例，男女之比为1.2∶1。

2 护理体会

2.1 心理护理 由于糖尿病病程长，许多患者悲观失望，不注意饮食治疗，使疾病时好时坏，作为护士要做好心理护理，提高糖尿病患者的保健知识水平，满足糖尿病患者对健康知识的需求，提高糖尿病康复率，改变对糖尿病预后差的恐惧心理，减少并发症发生，延长患者的存活期，组织家属和患者学习糖尿病的相关知识，使患者主动配合控制疾病的发展。

2.2 基础护理

2.2.1 护士应经常巡视病房，注意观察应用胰岛素后的用药反应，如果出现饥饿、虚弱、出汗等症状重者可出现昏迷年老体弱者或长期应用胰岛素者，及时报告医生，及早发现、及早预防应给25%葡萄糖40～60 ml或饮糖水一杯，必要时给予吸氧。

2.2.2 用胰岛素期间，患者如感冒、高热、腹泻、恶心呕吐、嗜睡、昏迷、皮肤干燥、呼吸深快而且有酮臭味多为酸中毒，应遵医嘱将胰岛素加入静脉点滴，根据结果再推注碱性药物。

2.2.3 重症患者要绝对卧床休息，保持病室安静，随时备好抢救药品及器械便于抢救。

2.2.4 严密观察病情变化并认真做好记录，监测血糖随时抽取血标。

2.2.5 记录24 h液体出入量，尤其是糖类食物、药物用量及尿糖排出量。

2.3 饮食护理 对糖尿病患者饮食干预，适应糖尿病患者的需要让糖尿病患者利用科学知识进行自我监护、自我保健，合理摄取营养，控制血糖水平，无内定病情，提高患者的生活水平有重要价值。

2.3.1 首先让患者节制饮食，严格限制糖、水果、甜食甜点心、饼干等的摄入，给予低糖、低脂肪、高蛋白、高维生素的膳食，其中碳水化合物(粗制面粉、杂粮)占50% ～55%脂肪占30%。

2.3.2 膳食分配原则为一日三餐热量可按早1/5，中2/5，晚2/5来分配，并在每餐中留少量食物作为餐间点心，以避免血糖波动过大。每日进餐应定时、定量，且在一定时期内固定不变，以观察效果。

2.3.3 脑梗死患者应禁止食入动物脂肪，食用不饱和脂肪酸含量高的植物油，多数患者长期卧床容易造成便秘，主食应采用高纤维素食物如蔬菜、豆类等。

2.4 运动与休息

2.4.1 运动的原则:循序渐进、量力而行、持之以恒，每周至少运动5 d，每次30 min。

2.4.2 长期运动有助于提高抵抗力心情愉悦，精神放松有助于改善呼吸系统、内分泌系统、神经系统功能，有效降低心血管的并发症。

2.4.3 适当运动适用于轻度和中度的2型糖尿病肥胖患者和经饮食控制和药物治疗后病情好转或控制的患者，胰岛素依赖型糖尿病患者也适用运动疗法。

2.4.4 适当体育锻炼，有利于减轻体重，控制高血糖和防止低血糖及改善脂类代谢紊乱，提高胰岛素敏感性，做有氧运动，如步行慢跑、骑自行车、太极拳等。

2.5 感染的预防，糖尿病患者免疫力低下自身调节能力下降，容易造成各种感染。

2.5.1 皮肤疖痈、足背部感染等，应做好足部和皮肤护理，坚持每晚用热水(37℃ ～38℃)洗脚，防止干裂，修剪趾甲不宜过短以免损伤甲沟，注意保持皮肤干燥清洁，勤换衣服注意保暖，防止冻伤。

2.5.2 尿路感染的预防，早期无尿路感染症状，定期复查尿常规，及早发现及早治疗，注意个人卫生，特别是女性患者应每日清洗外阴勤换内裤。

2.5.3 呼吸道感染的预防，抵抗力降低可引起肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。发生急性感染后要及时就医，应用抗生素治疗剂量、疗程都要足够，已用胰岛素治疗的可适当增加剂量，以防病情恶化，未用胰岛素者必要时改用胰岛素治疗。

2.5.4 糖尿病对眼睛的影响非常大，对视力影响最大的是白内障和糖尿病视网膜病变，切不可忽视对眼睛的保护严重者可致失明。嘱患者戒烟戒酒重视高血脂的治疗，谨防高血压，如遇有糖尿病视网膜病变的患者应避免参加剧烈运动和水下运动，定期检查眼底和视力。

2.5.5 口腔感染，如牙周炎，感染严重时，可用切开引流或清创等外科治疗。

2.6 出院指导

2.6.1 护士应教会患者自己注射胰岛素，严格执行无菌操作，找准注射部位、药物剂量要准确，注射时间要定时。

2.6.2 指导患者注射胰岛素后30 min内必须进食，防止出现低血糖。

2.6.3 嘱患者随身携带胰岛素治疗卡和糖果，以防止低血糖。

2.6.4 协助制定食谱，合理安排进餐次数、时间及热量分配比例。特别要禁食肥肉等富含高脂肪的食物，禁烟、禁酒。

2.6.5 定期检测血糖、尿糖，防止药物剂量过大导致低血糖。

2.6.6 指导患者做适当体育锻炼，避免过度劳累，情绪不稳。

［1］王华，于兰贞.内科疾病健康教育指导.军事医学科学出版社，2010.