中西医结合治疗毛细支气管炎52例疗效观察

唐晓伟

笔者近年采用中西医结合治疗毛细支气管炎52例，获得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2011年9月确诊为毛细支气管炎患者52例，男38例，女14例;年龄均在2岁以下，最小2个月;病程最短1 d，最长3 d。均符合以下诊断标准:有不规则热或弛张热，咳嗽，气急，出现疲乏，困倦，精神不振，烦躁不安，鼻翼煽动，呼吸频率加快、可达60～80次/min，呼气延长，或出现点头样呼吸及胸凹陷，面色苍白甚至青灰，两肺满布哮鸣音;X线肺部透视示支气管周围炎影像或肺纹理增粗。50例作血常规检查，仅6例白细胞超过10×109/L，其余正常或偏低。

1.2 治疗方法 ①中药治疗:淡豆豉5 g，桔梗4 g，紫苏4 g，前胡5 g，金银花10 g，陈皮4 g，青皮6 g，白茯苓10 g，牛蒡子5 g，连翘 l0 g，甘草3 g。1剂/d，水煎取汁数次分服，3～6 剂为1疗程。高热者加生石膏、知母、淡竹叶;喘甚者加僵蚕、麻黄;夹暑者加香薷;夹食者加焦山楂，炒莱菔子、神曲等。②西药治疗:青霉素40～60万U/次，2次/d静脉滴注，连续3～5 d;强的松0.5 mg/d，分3次口服，不超过3 d。

1.3 疗效标准 参照《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》。痊愈:咳嗽消失，喉间无痰声，如有发热则体温降至正常。好转:咳嗽减轻，痰液减少。无效:咳嗽症状未见改善。

2 结果

52例中痊愈 49例，好转 2例，无效 1例，总有效率98.00%。

3 讨论

毛细支气管炎为儿科疾病中较常见的一种，是影响小儿健康、威胁小儿生命的多发病，一年四季均可发病，冬、春较为多见。常见的病原体为病毒，病变主要侵害75～300 μm的毛细支气管，可见上皮脱屑性坏死，黏膜水肿，炎症浸润及黏液分泌物增多。临床特点为发病急，呼吸困难，吼喘，喘憋明显。本文52例患儿中均有诱发因素，如气候转变、受凉等，所以治疗宜发散、宣肺化痰为主，故方中选用金银花、连翘抗菌、抗病毒;前胡降气化痰、宣散;桔梗可稀释呼吸道分泌物，并促进痰液排出，合前胡、牛蒡子更可发挥宣肺止咳功能;陈皮、青皮具有化痰助消化功能;茯苓化痰健脾和中，杜绝生痰之源;甘草具有较强的解毒以及类皮质激素作用，对平滑肌痉挛有缓解作用;淡豆豉、紫苏解毒散邪;因淡豆豉系麻黄等浸泡蒸罨加工而成，所以不用麻黄，而用淡豆豉为君平喘，因麻黄药性强而淡豆豉为轻。小儿用药特点是合理使用，不宜重、多、杂。总之，该方全药11味，配伍严密，既可解毒发散，又可宣肺化痰，从而起到抗菌、抗病毒及止咳平喘的作用。加之应用抗生素和小剂量皮质激素，可减轻中毒症状，减少支气管分泌物，减轻组织水肿，而利于机体恢复健康。本观察表明，中西医合治可起到取长补短、缩短疗程等作用。