黄芪的临床应用

盛运玲

黄芪为豆科草本植物蒙古黄芪、膜荚黄芪的根。黄芪产于内蒙古、山西、甘肃、黑龙江等地，为国家三级保护植物。具有补气升阳，益卫固表，利水消肿功效，脱毒排脓等功效。治疗气虚下陷，气不摄血，气虚发热、感冒、水肿等症。黄芪的药用迄今已有2000多年的历史，含皂甙、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等多种微量元素。有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、降压和较广泛的抗菌作用。但表实邪盛，气滞湿阻，食积停滞，痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证，以及阴虚阳亢者，均须禁服。下面阐述黄芪的临床应用。

1 古代临床应用

1.1 小便不通绵黄芪二钱，水二盏，煎一盏，温服。小儿减半。

1.2 气虚白浊黄芪盐炒半两，茯苓一两，为末。每服一钱，白汤下。

1.3 老人便秘用绵黄芪、陈皮去白各半两，为末。每服三钱，用大麻子一合，研烂，以水滤浆，煎至乳起，入白蜜一匙，再煎沸，调药空心服。

1.4 治脱肛生黄芪四两，防风一钱，小二减半。水煎服。

1.5 治疗瘫腿生黄芪二两，赤芍一钱，防风一钱。水煎服，小儿减半。多用一分，服后以腿自动为准，不可再多。

1.6 治皮肤瘙痒人参一两，当归二两，荆芥三钱。水煎服。三剂痛痒皆止。贫者无力买参，用黄芪二两代之。

2 现代临床应用

2.1 治疗消化性溃疡黄芪200 g，白及100 g，炙甘草100 g，研极细粉末，备用。每餐饭前服用5 g，温开水调成浆服用。1个月1疗程。

2.2 延缓衰老将黄芪胶囊给45名健康老人连续服用3个月，分别于服用前及服用后测定血清HOP含量。结果显示，服用黄芪胶囊后血清羟普氨酸含量明显升高。使老年人的生物年龄变得年轻，可延缓衰老。

2.3 预防感冒黄芪9～30 g，水煎服，1副/d。连续服2周。

2.4 急性肾小球肾炎北芪30 g，沸水冲泡当茶饮。1剂/d，20 d为1个疗程。

2.5 幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡黄芪50 g，沸水冲泡30 min当茶饮，1剂/d，30 d为1个疗程。

2.6 缺血性心脏病黄芪50 g/d，水煎分3次服。治疗92例缺血性心脏病，并分别与心痛定和丹参片作对照，结果表明，黄芪组有较好的疗效。不仅心绞痛等症状明显缓解，而且能改善心电图、心阻抗图等临床多种客观指标。

2.7 骨质疏松、腰椎病、颈椎病、贫血等，麻木自汗等症者，可用黄芪桂枝五物汤。组成:黄芪30 g、桂枝10 g、白芍药15 g、生姜3片、红枣12枚。此方不可用甘草。当年范文虎治疗医家沈某之媳病肢体酸麻，曾服桂枝汤加味治疗未效，范氏用黄芪桂枝五物汤原方，2剂即效。桂枝汤与黄芪桂枝五物汤仅甘草、黄芪之差异，一味药的区别，效果竟然大不一样(见《魏长春临证经验集》)。

2.8 增强人体免疫力据英国每日邮报报道，目前，美国加利福尼亚州大学洛杉矶分校的丽塔·埃弗罗斯(Rita Effros)，从中药黄芪植物中提取而成的药物，可增强人体免疫细胞抵抗艾滋病病毒，并对人体一些器官起到延缓衰老的作用。

3 黄芪经方典方

3.1 黄芪建中汤黄芪15 g，大枣10个，白芍15 g，桂枝、生姜、甘草各10 g，饴糖50 g。黄芪等六种煎水取汁，入饴糖待溶化后饮用。本方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾缓急。用于气虚里寒，腹中拘急疼痛，喜温慰，自汗，脉虚。

3.2 黄芪补肺饮黄芪30 g，麦冬15 g，五味子、乌梅各6 g。煎水取汁，以蜂蜜调味。本方以黄芪补肺益气、固表，以五味子补肾敛肺，乌梅助五味子敛肺止咳，麦冬养阴润肺。用于气虚阴伤，自汗口渴，久咳不止。

3.3 黄芪桂枝五物汤黄芪30 g，赤芍、桂枝各15 g，生姜10 g，大枣10个，煎汤饮。本方重用黄芪补气，并鼓舞气血运行，以赤芍活血行滞，桂枝温通血脉。用于气虚血滞，肌肤麻木，或肢体疼痛，或半身不遂。

4 使用注意

①面白者适宜，面黒者慎用。②型胖者适宜，型瘦者慎用。③脉虚大或细弱者适宜，脉滑实者慎服。④用量合理:9～30 g。

综上所诉，黄芪的合理使用，直接关系到患者和公众的生命健康，因此，掌握适应证，选择合适用药剂量，才能真正达到药到病除的目的。