血液净化中心护理安全隐患分析及管理

徐辉

血液净化中心护理安全隐患分析及管理

徐辉

目的 探讨分析血液净化中心护理安全隐患和管理对策。方法 分析血液净化中心可能发生的护理安全隐患,探讨其管理对策。结果 使血液净化中心的护理工作科学化、规范化、安全化。消除护理安全隐患。提高护理人员的专业技术能力、增强自我保护意识。结论 增强护理人员的安全教育,保证血液净化治疗安全进行。

血液净化治疗;护理;安全隐患;对策

护理安全是指在实施护理的过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它是反映护理质量高低的重要标志。是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。是衡量医院管理水平高低的重要标准。血液净化中心是患者进行血液净化治疗的场所,治疗的特殊性决定了其可能产生一些护理安全问题,如不及时采取有效措施予以防范,必将给患者带来重大身心损害,甚至造成患者死亡。

1 血液净化中心护理安全隐患分析

1.1 护士自身存在的问题

1.1.1 综合知识水平偏低。由于低年资护士增多,技术操作熟练程度低、经验不足、协作精神不强、工作责任心不够、理论知识缺乏等,都可能对患者的安全构成威胁。特别是随着血液净化技术的发展及大量新技术和设备的引进,导致护理技术复杂程度增高。这不仅增加了护理人员的工作压力,而且加大了护理工作中的技术方面的风险,从而影响护理安全。

1.1.2 法律意识淡漠。不了解医疗风险无处不在,忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征,不看清具体内容盲目签字。

1.1.3 责任心差操作时违反护理技术操作规程,不认真执行“三查七对”制度。导致医疗查错事故的发生。

1.1.4 护患沟通不良。护士在血液净化治疗操作中的工作量占治疗全程的 90%以上。直接面对患者时间长,如对患者提出的问题及其病情避而不谈或装没听见,态度冷漠时极易引起纠纷。

1.2 护理质量管理体制不健全 质量管理体系是护理安全管理的核心。管理制度不完善、质量管理不到位是造成护理不安全的重要因素。管理层不重视各种规章制度的建立健全、约束力不够、对患者存在的安全隐患预见性差及护理人员配置不合理等都是造成护理安全隐患的因素。

1.3 患者行为因素 患者管理是指那些在躯体上被确定患有疾病的个体管理。而个体因疾病原因而发生身心的变化,与疾病的认识成正比。护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动。护理工作的正常开展,有赖于患者的配合和支持。若患者心理承受能力差,对疾病缺乏正确的认识,极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理疾病。从而不信任医护人员。怀疑医疗行为,产生护理安全隐患。

2 加强护理安全管理对策

2.1 重视护士的法制教育 在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育,进行规范化培训,通过法制教育引导护士学法、知法、懂法、依法行医、严格执行规章制度,让护士认识到违法行为的后果。增强护士的责任心,使其明白自己该做什么、如何去做。从而维护了患者和自己的利益。我科经常组织护士学习《医院护理工作管理制度》《医疗事故处理条例》《透析器复用规范》及《护理差错制定标准及处理方法》等与护理安全管理有关的文件。

2.2 落实各项规章制度,加强规范化管理

2.2.1 针对血液净化中心的特点进行特征管理 我们经常组织护理人员学习查对制度、执行医嘱制度、急救药品及物品管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作规范、机上突发各种事故处理流程及应急方案、透析器复用规范等。让规章制度深入人心,使其在工作中自觉地严格执行各项规章制度,杜绝差错事故的发生。加强管理力度,保障护理安全。

2.2.2 护理管理者加强对安全管理的学习,提高管理水平

对护理规章制度落实情况应经常不定时的检查,并将检查结果及时总结分析,调整管理重点。加强血液净化中心感染的监测管理,每月定时对血液净化中心治疗室的空气、物表、地面、反渗水地进口处、出口处、透析液的进口处及出口处、透析液浓缩液的储存器皿等重点部位进行细菌学检测,严防感染的发生。严格按照透析器复用管理规范强化透析器复用的管理。对潜在的不安全因素重点分析,重点讲评。对每一起护理缺陷和差错一查到底,明确责任,使当事者和护士们都受到教育。

2.3 提高护士的整体素质 护理人员不仅要加强专业理论的继续学习,还要不断培训护理技能、拓宽知识面、加强责任心。血液净化治疗的操作对护理人员的业务素质及技术水平提出了更高的要求。护理事故的发生往往与护士的素质与能力直接相关。因此,要有计划地组织护士学习业务知识、反复训练专业技能、制定血液净化治疗的所有操作的流程。使治疗操作科学化、标准化、规范化。制定突发事件处理预案、各种治疗的抢救预案、各项操作过程中可能出现的紧急预案。定期模拟训练,做到技术精湛、精益求精。

2.4 加强护士与患者的沟通能力,最大限度的规避风险 在进行血液净化治疗操作过程中可能出现的问题均列于治疗同意上。术前由医生与家属交谈,将治疗的必要性、治疗意义和操作过程中可能出现的并发症及风险等告知家属。待知情同意书签字后再实施血液净化治疗操作。避免发生并发症后,因告知不详而引起纠纷。有侧重地学习心理、人文、社会科学知识,提高与患者的沟通能力。正确处理护患家属之间的关系。加强交流与沟通,融恰与家属之间关系,可以促进护士与患者家属间的相互理解。从而减轻患者及家属对医疗护理行为的误解[1]。护士长是护理单元的管理者,具有一定的权威性[2],患者家属比较信任护士长。护士长要充分利用这一特点,加强与患者沟通,了解患者家属心理。对自我控制能力差、情绪不稳定、容易发怒和多变的家属要教育护士给予充分的理解。及时安慰患者家属,对提出特殊要求的家属,护士长要给予妥善处理。此外,护理人员要学会倾听,取得家属的合作。当遇到有悖于患者家属意愿的治疗时,应避免强行进行。要注意询问原因,了解他们的需求,采取对方容易接受的沟通方式,营造一个和谐的治疗环境。

3 体会

血液净化治疗是针对肾衰竭和肝衰竭综合征患者进行血液透析及人工肝治疗的必要手段。作为该项治疗排头兵的护理人员必须加强自身法律知识、专业知识、专业技能的学习。护理管理者更应将护理安全管理作为日常工作的重中之重。对每一个环节都应严格进行监控,加大管理力度,抓好护理人员的安全教育,排除隐患。保证血液净化治疗安全进行,切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。

[1] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理.科学技术文献出版社, 2001:349.

[2] 郑法雷,章友康,陈香梅,等.肾脏病临床与进展.人民军医出版社,2005:1.

130062吉林省肝胆病医院血液净化中心