潜式引流治疗切口脂肪液化

梁宏峰 张浩

潜式引流治疗切口脂肪液化

梁宏峰 张浩

手术切口脂肪液化是临床上常见的一种手术后的并发症，目前还没有有效的预防方法。临床上的治疗方法五花八门，疗效也是各有千秋。黑龙江省医院妇产科在这2年的工作中摸索出了一种切口内留置潜式引流的方法治疗切口脂肪液化，经多例患者的临床应用，效果显著，特介绍如下。

1 治疗方法

一旦发生切口的脂肪液化，即将切口大量渗液的部分拆开一针或两针，对切口充分消毒后，以无菌大镊子自拆线部位探入切口，分离切口愈合不良的部分，对于愈合良好的部分可以不动，尽量保持皮肤的完整愈合，尽量探到切口分开的最深部位。在探明切口情况后，将新的无菌橡胶手套剪成多条宽约1～1.5 cm的长条，每个切口可以放入2～3条，放置部位以腔隙的最深部位为目标，多腔的可以多放，目的是保证引流的通畅。

切口裂开部位多的可以多处同样操作，方法相同，目的是保证切口渗液的充分引流。

操作完成后表面覆以多层纱布以吸收渗液。由于开始的时候渗液较多，切口的纱布可能需要一天一换甚至一天多次更换。随着渗液的减少，可以减为2 d更换一次。引流条不需要更换。如果渗液明显减少甚至没有的情况下，可以每天将引流条向外拽出3 cm左右，观察渗液量的变化和切口周围组织的变化情况。直至将引流条完全撤出，并将引流口以蝶形胶布对合拉紧即可。

2 讨论

切口脂肪液化的原因不明，其主要的临床表现是切口的大量渗液和脂肪组织的消融，而此时切口皮肤的愈合情况一般是完好的。临床上多把切口完全敞开，在渗液完全消失后再次给予缝合，时间长，患者的痛苦也明显增加。潜式引流的方法是利用了切口皮肤愈合良好的这一临床表现，通过放置引流条的方法将渗液充分引流出，避免了切口的裂开，等待这一病理过程的结束，从而加速了切口的愈合。

引流条以膜式引流条为佳，而且要多条一起使用。多条膜式引流条互相之间形成的特有的虹吸现象可以将切口渗液完全引流出切口之外。而胶管式的引流管由于存在较多的引流不畅的问题不建议使用。

由于并不是将切口完全敞开，所以患者的痛苦和恐惧感明显减少，并且由于不影响患者正常的日常行动，在治疗的后半期甚至可以出院回家给予门诊治疗。对患者的生活影响很小。

在渗液明显减少甚至没有的时候，由于切口仅打开了很小的部分，其余的大部分切口皮肤是愈合的，敞开的部分切口不需要再次缝合，只需要用蝶形胶布，或是创口贴拉紧即可，不需要再次的缝合，减少了患者的负担和愈合时间。

综上所述，潜式引流方法是一种比较简便的治疗切口脂肪液化的方法，尤其适合于皮下脂肪明显增厚和切口过长的发生切口脂肪液化的患者，可以在尽量减少对患者的伤害的前提下缩短患者切口的愈合时间，在临床上有较好的推广价值。

150036 黑龙江省医院妇产科(梁宏峰);黑龙江省医院南岗分院普外科(张浩)

·康复医疗·