胸痹患者的健康指导

李焱

胸痹心痛是以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病症。系因邪痹心络，气血不畅所致而发胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧。在治疗护理当中对患者及其家属的健康指导对患者身体康复也尤为重要。在临床中我们的总结如下。

1 病情较重时需要绝对卧床休息，协助日常生活，避免不必要的搬动，限制探视，防止情绪波动。避免情绪紧张及不良刺激，指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法及想象式放松法等。当患者胸痛剧烈时要避免因抢救而忽略患者感受，允许患者表达内心的感受，接受患者的行为反应如呻吟、容易激怒等，并解释不良情绪会增加心脏负担和心肌耗氧量，不利于病情控制。

2 保持大便通畅，嘱患者排便时勿用力屏气，以免诱发心痛，排便不畅时可给予通便治疗和护理，如外用开塞露，或口服麻仁丸，或每日空腹饮用蜂蜜水，或肥皂水灌肠等方法协助排便。

3 合理调整饮食，适当控制食量，宜少食多餐，不应过饱，特别是晚餐不可过饱，以免增加心脏负担。宜多食用禽类、鱼类、核桃、花生、葵花子、蔬菜水果等食品，忌食用肥甘厚味与辛辣刺激性食物及烟酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物。糖尿病患者严格控制饮食，心衰患者宜低盐饮食。肥胖者控制饮食(主要是含碳水化合物食品及甜食)，控制体重，减轻脾胃负担。对于寒凝心脉型患者饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物，可饮少量糯米甜酒，以通阳散寒活络。

4 注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。调整日常生活与工作量，适当参加体力劳动和身体锻炼，告知患者避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法。避免紧张劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。

5 当心痛发作时要遵医嘱服用活血化瘀药，也可舌下含服硝酸甘油片，对于心痛发作含服硝酸甘油效果差的患者，在遵医嘱静脉滴注硝酸甘油时要嘱咐患者及家属切不可擅自调节滴速，以免造成低血压。有些患者用药后可出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心动过速、心悸等不适，应告诉患者是由于药物造成的，以解除其顾虑。首次用药时，应告知患者起身动作应缓慢或平卧片刻。

6 指导患者按时按医嘱服药，自我监测药物的副作用，定期进行心电图、血糖、血脂的检查，积极治疗高血压、糖尿病、高血脂症。

7 中药宜热服，以利活血化瘀、温阳补气。服药期间应注意畅情志，戒焦虑，服药后可自行按摩中脘及两胁，以增强药效。

8 气滞血瘀型患者多因情志不遂而诱发，故情志护理更为重要，要针对患者具体情况做好心理护理，使患者心情舒畅，积极配合治疗。尤其对老年患者应注意态度和蔼，耐心解释，解除忧虑和恐惧心理。同时还要做好家属思想工作，共同为患者创造一个温馨和谐、宁静舒适的环境，以使患者情绪稳定，利于气血调达。

9 指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。