同一患者HIV检测两次假阳性报导

涂跃平 魏俊 王振华 孙昌洁

诊断艾滋病必须依据HIV检测，HIV检测分为初筛实验室与确认实验室，初筛实验一般使用ELISA、免疫荧光法与金标方法，确认实验室一般使用蛋白印迹试验，我科HIV初筛实验室一直使用新创ELISA试剂，该试剂假阳性率低于千分之一，而同一患者一年内在我院两次HIV检测均呈假阳性反应，此现象临床少有发生，现报告如下。

1 病历摘要

患者，女，20岁，我市某乡镇户口，有外出打工史，无自身免疫性疾病病史。2011年3月1日因妇科疾病入我院住院治疗(住院号21080793)，HIV免费检测阳性(ELISA检测方法按我科SOP操作，试剂由新创公司提供，批号201066610有效期至2011.6)，以同批号不同盒试剂复查仍阳性(平均S/CO值为4.43)，逐报洪湖市疾病预防与控制中心(CDC)，3月3日洪湖CDC以胶体金标试剂检测阴性，送湖北省CDC确认为阴性。

2 病史回顾

该患者2010年3月7日因痔疮入我院治疗(住院号21066091)，术前HIV检测为阳性。以同批号不同盒试剂复检阳性，送洪湖CDC复检为阴性，后送荆州市CDC确认为阴性。

3 讨论

3.1 该患者经省、地、市三级CDC以及我市多家兄弟医院证实HIV检测为阴性，由此判断我科对该患者两次检测均为假阳性。

3.2 新创公司HIV ELISA试剂盒是HIV检测中质量较好的品牌之一，我科应用该试剂在湖北省临床检验中心组织的室间质评活动中成绩一直优秀，我科经该试剂初筛后送CDC确证的患者除该例外均相符合。

3.3 该患者在我科多次检测(至少抽取5份血液，重复检测次数不少于8次)均为阳性反应，说明该患者体内肯定存在某种能与试剂盒中反应的物质，此种物质是否为HIV特异抗体不得而知。

3.4 新创公司在单克隆抗体制备过程中是否存在某种少见病毒混杂，而该患者正好感染过此类病毒，希望新创公司能在此方面进行研究。

3.5 该例患者亦可能为艾滋病早期感染，只是其他检测方法都不能检测出来(此种可能性较低下)，我们将进行密切观察。