阿司匹林肠溶片服用时间的探讨

赵艳洁 卫建光

1 阿司匹林肠溶片简介

阿司匹林肠溶片：主要成分及其化学名称为：2-(乙酰氧基)苯甲酸，分子式为：C9H8O4，分子量为：180.16。阿司匹林在临床已经应用很广泛，其功效也被认可。因其品种与规格繁多，本文介绍的为目前应用最广、最常用的拜耳医药保健有限公司生产的阿司匹林肠溶片(规格0.1 g)。适应证：本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。①镇痛、解热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状，不能治疗引起疼痛和发热的病因，故需同时应用其他药物对病因进行治疗。②抗炎、抗风湿：为治疗风湿热的常用药物，用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降，但不能去除风湿热的基本病理改变，也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。③关节炎：除风湿性关节炎外，本品也用于治疗类风湿性关节炎，可改善症状，但须同时进行病因治疗。此外，本品也用于骨关节炎、强直性脊柱炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛，也能缓解症状。但近年在这些疾病已很少应用本品。④抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防脑缺血、心肌梗死、心房颤动、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。⑤儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。

2 讨论

2.1 餐前服用还是餐后服用 阿司匹林的普通制剂传统用法是餐后服用，目的是通过食物减少对胃肠道黏膜的直接损伤。但本品具有抗酸而不耐碱的特性，而且药片外包有一层肠溶膜。其外膜主要由纤维素、硅或其他不活跃材料组成，能抵抗胃内酸环境，在十二指肠内的碱环境下才分解，因而避免了胃黏膜的损伤［1］。若餐后服用，食物缓解了胃内的酸性环境，胃液的酸碱度提高，药物易溶解;此外药片与食物混合使药物在胃内的停留时间延长，也容易使肠溶膜破坏，增加药物在胃内溶解的机会。而餐前服用，由于空腹内酸性环境强，药物不易溶解，且空腹服用后胃排空速度快，在胃内停留时间短，因此可减少对胃黏膜的损伤。因此我们建议对于本品应该饭前服用效果更佳［2］。

2.2 早晨服用还是晚间服用

2.2.1 对于高血压患者来说，阿司匹林对血压控制有一定的不利影响，一般应避开早上、下午的血压高峰，以及与降压药间隔服用。有研究显示［3］，对于轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用。说明阿司匹林服用具有生物时效性。通常情况下，心脑血管事件高发时间为06：00～12：00，而本品在服药后3～4 h候才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，则不能起到最佳保护作用。18：00～24：00是人体血小板生成的活跃时段，晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。

2.2.2 也有实验证明［4］，早晨服用阿司匹林，血液中的前列环素夜间比白天水平高。而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用，而夜间凝血度由最高，所以对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病早晨服用效果更佳。

总结：百年老药阿司匹林以其良好的药效，成为世界上数亿人的必备良药。其预防心脏搭桥术后再狭窄和中风效果与华法林相当，疗效与费用比却占绝对优势。临床研究表明［5］，有规律地服用阿司匹林可降低肠癌的发生率。而且随着生活水平的提高，近年来心脑血管发病率不断提高，药物的发展也不断进步，这样如何更合理的用药就成为了当代医药发展的热门话题。更合理的用药就能更好的达到治疗效果。由于阿司匹林通过抑制血小板的血栓烷合成酶而减少血栓烷的合成，其抑制血小板作用长达2～7 d，而循环血小板每天有10%更新，因此需每日服药，但服药时间应与病情相结合。通过本文的简介，得出以下结论，本品在餐后服用较为合理，用药目的以降血压为主应晚间服用效果更佳;以扩张血管和抑制血小板凝聚为目的应早晨服用效果更佳。以为临床合理用药提供依据。

［1］刘春安，袁孟彪.阿司匹林所致胃肠道黏膜损伤的研究近况.中华内科杂志，1998，37(8)：564-565．

［2］练新飞，向定成.服药时间对肠溶阿司匹林胃肠道副作用的影响.中国煤炭工业医学杂志，2005，8(5)：457-458．

［3］姜云平，吴苏澄，曾仁杰.阿司匹林锌肠溶片的人体药物动力学与生物利用度.中国临床药学杂志，1999，8(5)：290-292．

［4］解放军保健医学杂志，2004，6(3)：150．

［5］吴越，吴葆杰.阿司匹林的药代动力学．中国药理学通报，1988，6(4)：335-337．