过氧化氢低温等离子体灭菌在腹腔镜器械中的应用

王瑞霞 徐达秀

随着医学科技的发展和手术技术的飞速发展，腹腔镜微创手术以其切口小，恢复快等优点被越来越多的患者所接受，但腹腔镜手术器械大部分不能高压灭菌，而过氧化氢等离子体灭菌这一新的灭菌技术的出现，正好弥补了这一不足。低温等离子体灭菌，是一种新型低温灭菌技术，具有低温对物品损伤小，无毒等优点，对腹腔镜器械的消毒灭菌颇为可靠有效［1]。我院于2010年10月开始启用老肯LK/MJQ-100型过氧化氢低温等离子体灭菌器，效果满意。现将体会报告如下：

1 临床资料

我科于2010年10月至2011年9月应用LK/MJQ-100型过氧化氢低温等离子体灭菌器，消毒灭菌共计660锅次，成功657次成功，灭菌效果均达标。灭菌失败2次因物品潮湿，1次因器械清洗不彻底，经重新清洗干燥更换包装，继续灭菌程序，灭菌合格。

2 灭菌流程

2.1清洗与包装 灭菌前，各种腹腔镜器械必需按消毒技术规范腔镜器械清洗流程，彻底清洁。首先用流动水冲洗，去掉血迹和粘液等残留物，然后置于1∶270多酶清洗液中浸泡5～10 min，浸泡时将各钳轴关节打开，其次用软毛刷刷洗内镜各部件及弯曲部，最后用超声清洗机清洗5 min，用蒸馏水冲洗干净。用软布擦干表面水分，再用高压气枪彻底吹干管腔内的水分。使用专用器械盒、无纺布将干燥好的物品打包，每包器械内均应放置化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带。

2.2灭菌效果监测 灭菌过程主要采取以下三种方法进行监测：

2.2.1物理监测 记录灭菌的时间和参数，用来判断整个灭菌流程是否正常。严格执行灭菌的操作规程，检查灭菌剂的性状、灭菌物的性质、数量、干燥程度等。灭菌结束后，记录灭菌的时间和灭菌锅次。当灭菌出现失败时，会自动打印出循环被取消的信息，提示循环故障点，同时灭菌设备自动执行约10 min取消过程。

2.2.2化学监测 H2O2等离子体灭菌化学监测指示卡及指示胶带，灭菌前为灰色，灭菌后为粉紫色，也可根据此判断H2O2气体量，注意与高压灭菌指示卡的区别。

2.2.3生物监测 生物监测是最直接最客观的方法，每日第一锅灭菌时，将一个装有低温等离子灭菌生物培养指示剂(嗜热脂肪肝菌芽孢)的试验包放在灭菌器内右下角，经灭菌处理结束后取出送临床检验中心，做细菌培养监测，观察效果及时记录。

3 讨论

H2O2(过氧化氢)低温等离子灭菌法是一种新型的低温灭菌方法，其作用机理是，在灭菌舱内充分利用活性极强的过氧化氢等离子体，结合过氧化氢本身的强氧化特性，作用于微生物膜脂、DNA和其他重要细胞结构，破坏其生命力，同时将灭菌舱内器械表面及管腔内剩余的过氧化氢分解成水和氧。尤其对不耐湿、不耐高温的内镜器械有着良好的灭菌效果［2]，其灭菌时间短、操作简单安全、灭菌效果可靠等优点，大大提高了腹腔镜器械的利用率，也满足了急诊腹腔镜手术的需要。

过氧化氢低温等离子体灭菌器(LK/MJQ-100)灭菌对象范围广，适用于95%的医疗器械的应用［3]。但仍存在有局限性(1)不适用于灭菌的物品，因布类、纸类、粉剂会吸收过氧化氢，影响过氧化氢的扩散，油类分子密度大，过氧化氢气体不易穿透，故以上材质的物品不适用该灭菌锅进行灭菌。②过氧化氢是一种氧化剂，对物品的损伤性还不确定。③其穿透性弱，不可用于吸收性材料，使包装材料需灭菌物品受到限制。④设备价格相对较高，每次使用消耗费也较大。

因此在使用过氧化氢低温等离子器时，我们采用专人负责，操作者能够按照灭菌器械的操作要求严格清洗，正确适量装载，灭菌循环就可以有效的完成，减少物品的消耗，从而保证临床工作的正常有效开展。

［1]陈雪玉，李晓娟.过氧化氢低温等离子体灭菌技术应用于腹腔镜器械的灭菌研究．中国社区医师.(医学专业)，2011，13(8)：164．

［2]廖春华，李思，刘秋秋.国产过氧化氢低温等离子体灭菌临床应用观察．中国感染控制杂志，2010，9(2)：1333．

［3]段莹，何玮.过氧化氢等离子低温灭菌效果观察．中华医院感染学杂志，2006，16(2)：184．