复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性评价

张冬梅 王花果

复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性评价

张冬梅 王花果

不稳定心绞痛(UA)是冠心病的常见类型,它介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间,是急性心肌梗死或心源性猝死的最主要原因。我院用复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心纹痛,旨在探讨两者联用的疗效,现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 入选病例均为住院患者,共 193例,全部符合 WHO制定的冠心病不稳定型心绞痛诊断标准。入院后随机分为两组,治疗组 98例,男 55例,女 43例,年龄 48～76岁(59.6±4.2)岁;其中初发劳累性心绞痛 31例,恶化型劳累性心绞痛 32例,变异性心绞痛 16例,自发性心绞痛 19例。对照组 95例,男 53例,女 42例,年龄 46～75岁(53.3±5.7)岁;其中初发劳累性心绞痛 30例,恶化型劳累性心绞痛 28例,变异性心绞痛 12例,自发性心绞痛 17例。两组患者年龄、性别、病情比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司生产)10粒,3次/d口服,再给予单硝酸异山梨酯片 20mg,3次/d口服。对照组只给予单硝酸异山梨酯片 20mg,3次/d口服。两组均 2周为 1个疗程,疗程结束后统计疗效。观察指标主要为治疗前后临床症状、体征、心率、血压、心电图及血脂、血糖、肝肾功能等变化。

1.3 疗效判定标准 疗效评定标准显效:心绞痛症状在 20d内未发作;缺血型 ST-T基本恢复正常(改善 ＞70%);有效:心绞痛发作次数减少 50%以上,或心绞痛发作时间减少,每次发作时间 ＜2min;无效:心绞痛症状无明显改善,严重影响日常生活,需要更换药物;缺血型 ST-T无明显改善(改善＜50%)。

1.4 统计学方法 使用 SPSS12.0统计学软件包,计数资料采用 χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗 2周后两组心绞痛症状改善比较,对照组:显效 20例(21.0%),有效 40例(42.1%),无效 35例(36.8%),总有效 60例(63.1%);治疗组显效 27例(27.5%),有效 61例(62.2%),无效 10例(10.2%),总有效 88例(89.7%)。

2.2 两组治疗后心电图改善比较,对照组:显效 15例(15.8%),有效 37例(38.9%),无效 43例(45.3%),总有效 52例(54.7%);治疗组:显效 32例(32.7%),有效 49例(50.0%),无效 17例(17.3%),总有效 81例(82.7%)。与对照组相比,治疗组心绞痛症状改善和心电图改善的总有效率均明显增高(P＜0.01),表明治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

不稳定型心绞痛最常见原因是动脉粥样斑块破裂,脂质外露,激活凝血系统,产生一个非闭塞性血栓,引起冠脉狭窄急剧加重,心肌灌流减少。不稳定性心绞痛本质上是急性炎症性反应[1]。复方丹参滴丸的抗炎作用对动脉粥样斑块有炎症细胞浸润者,起到了治疗作用,其抑制血小板粘附和聚集的功能,防止了血液瘀滞及血栓形成,而且有活血通脉、化瘀止痛作用,丹参具有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,从而改善心肌细胞的血液供应,使损伤心肌得以修复,弹性恢复,顺应性增加,舒张功能改善,降低心肌耗氧量[2],抑制血小板聚集,释放,降低血液粘滞性使血流加速,改善微循环等作用,故对冠心病的病因有积极治疗作用,而单硝酸异山梨酯不仅能扩张冠状动脉,并且可降低回心血量,可减少心肌耗氧量,还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应。有利于心肌缺血的治疗。

通过本组临床观察表明复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯联用,可以有效缓解不稳定型心绞痛患者的心绞痛发作频率,改善临床症状,改善心电图,且用药安全,无明显不良反应,值得临床推广应用。

[1] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血型心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志,1981,9(1):75.

[2] 金惠铭.丹参制剂的临床应用及其活血化瘀原理的研究.中华医学会,1978,58(3):180-182.

467000河南省平顶山市第二人民医院心内四科