复合辅酶治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

杨焱 曲龙 樊瑞 赵明

复合辅酶治疗肺源性心脏病心力衰竭疗效观察

杨焱 曲龙 樊瑞 赵明

目的 观察复合辅酶(Coenzyme comp lex)治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法 将 50例患者随机分为两组,每组 25例。治疗组和对照组均予常规综合治疗,治疗组加用 100 mg加入 5%葡萄糖注射液 250m l中,静脉点滴,1次/d。结果 治疗组中有效 22例,有效率 88%。对照组有效 15例,有效率60%,治疗组临床疗效明显高于对照组(P＜0.05)。结论 复合辅酶治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭疗效显著。

复合辅酶;肺源性心脏病;心力衰竭

慢性肺源性心脏病是一种临床常见的威胁人们健康的疾病,其晚期常继发心力衰竭,若治疗不及时或治疗不当,可使患者病情恶化或死亡。本研究将 2008年 1月至 2010年 8月收治的 50例肺源性心脏病合并心力衰竭患者随机分为两组进行治疗观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为 2008年 1月至 2010年 8月在本科收治的肺源性心脏病(肺心病)患者 50例,符合 1997年全国肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准,并排除冠心病、高血压心脏病、心肌病等。随机分为 2组:治疗组 25例,男 17例,女 8例;年龄 42～ 78岁,平均 59岁;病程 7～ 35年;心功能(美国心脏病学联盟 1994年修订标准)Ⅲ级 16例,Ⅳ级 9例。对照组 25例,男 16例,女 9例;年龄 44～79岁,平均61岁;病程 5～34年;心功能Ⅲ级 17例,Ⅳ级 8例。 2组在性别、年龄、病程、心功能方面比较,差异无统计学意义(P＜0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均给予氧疗、积极控制感染、解痉、平喘、利尿及对症治疗。治疗组自入选日起,注射用复合辅酶100mg(1 U注射用复合辅酶含三磷酸腺苷 2mg,辅酶Ⅰ0.1 mg,还原型谷胱甘肽 1mg,腺苷蛋氨酸 1mg,辅酶 A 100 U,北京双鹭药业股份有限公司生产)加入 5%葡萄糖液 250ml或0.9%氯化钠注射液 250 ml中静脉点滴,1次/d。疗程为10 d。

1.3 疗效判定标准 显效:心悸、气促症状缓解,肺部啰音消失或显著减少,心率降至 100次/min以下,水肿完全消退,肝脏缩小 2 cm以上,心功能改善 2级;有效:上述各项指标均有好转或部分减轻,心功能改善 1级;无效:上述各项指标无明显好转或恶化、死亡。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件包进行统计分析,计数资料采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组显效 13例占 52%,有效 9例占36%,总有效率是 88%。对照组显效 8例占 32%,有效 7例占 28%,总有效率是 60%,2组显效率及总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 副反应 2组在治疗期间均未发现明显不良反应。

3 讨论

慢性肺源性心脏病是由广泛支气管-肺损害引起肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大的疾病。患者常伴有低氧血症和或高碳酸血症,不同程度的水电解质紊乱。慢性缺氧导致血中红细胞增多,血粘滞性增高,进一步增加肺动脉高压。长期缺氧、高碳酸血症、酸中毒、高钾血症均可损害心肌,引起心肌变性、坏死、纤维化等病变,使心肌收缩力下降。心肌受损加上负荷过重可导致右心衰竭,体循环瘀血。注射用复合辅酶的主要成分为辅酶Ⅰ、还原型谷胱甘肽、三磷酸腺苷、腺苷蛋氨酸、辅酶、黄素核苷酸、1,6-二磷酸果糖等。辅酶Ⅰ是细胞能量代谢必需的辅酶,参与体内氧化还原反应和调节细胞膜糖蛋白的表达,具有保护细胞免受重金属铬盐诱导的血红蛋白氧化和过氧化损伤[1]。张新军[2]研究GSH早期治疗老年急性心肌梗死,对改善心功能有益。缺血缺氧时红细胞变形能力常有损害。FDP有利于降低红细胞脆性,增加红细胞在毛细血管的变形能力,并且抑制红细胞聚集能力,有利于改善缺血缺氧条件下的微循环障碍。FDP增加细胞内的 2,3-磷酸甘油酸(DPG),而细胞内DPG的增加促使氧和血红蛋白向组织释放氧,使缺血心肌得到更多的氧供。从而改善血液循环,增加有效循环血量,提高心肌收缩力,使组织维持较好的血流动力学特征[3]。综上所述,复合辅酶治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭可使患者心功能明显改善,临床疗效显著,值得临床推广应用。

[1] Bandyopadhyay S,Starke DW,Mieyal JJ,et al.Thioltrans-ferase(glutaredoxin)reactivates the DNA-binding activity ofoxidation-inaxtivated nuclear factor I.JBiol Chem,1998,273(1):392-397.

[2] 张新军,田景坤,李程,等.还原型谷胱甘肽对老年急性心梗早期心功能的影响.华西医学,2001,16(3):291-292.

[3] 王莹.1,6-二磷酸果糖治疗慢性心衰的临床疗效及血流边学改变.首都医药,2008,2(3):24-25.

The effect observation of Coenzym e com plex for treatm ent chrenic pulmonary heart disease and heart f a i l u r e

YANG Yan,Qu Long,FANRui,etal.Affiliated Hospitalof Inner Mongolia University,InnerMongolia 028000,China

Objective To observe the effect of Coenzyme comp lex treatment on chronic pulmonary heartdisease and heart failure.M ethods 50 patientswere random ly selected and divided into two groups,with 25 patients in each group.Both the treatment group and the control group accepted normal comprehensive treatment.The treatmentgroup was treated Coenzyme complex 100mg in 5%dextrose 250ml introvenously,once a day.Results The resultshowed that thetreatment group had 22 effective cases with 88%effective percentage while the controlgroup had only 15 effective caseswith 60%effectivepercentage.The treatmentgroup had significanthigher effective percentage and comparing with the controlgroup(P＜0.05).Conclusion There is a significant effect in that Coenzyme comp lex isused to treat chronic pulmonary heart disease and heart failure.

Coenzyme comp lex;Pulmonary heartdisease;Heart failure

028000内蒙古民族大学附属医院