甲状腺癌的高频彩色超声诊断分析

赵小红

甲状腺癌的高频彩色超声诊断分析

赵小红

目的进一步明确甲状腺癌的高频彩色超声诊断特点并加以分析。方法40例甲状腺癌经高频超声，对其形态、边界和回声情况都进行基本的资料收集，然后根据超声判断出各个类型的甲状腺癌，与手术病理比较符合率。结果根据超声的声像显示本组病例超声诊断的符合率90.8%，而且其分型正确，经统计学处理(t检验)有显著性差异(P＜0.05);结论甲状腺癌的高频彩色超声诊断分析符合率高，是比较好的诊断仪器。

甲状腺癌;高频彩色;超声诊断

本文通过对40例甲状腺癌的超声仪器临床诊断，以进一步明确甲状腺癌的形态学特点，发现超声检测甲状腺癌的符合率高，且较为准确，现在报告如下．

1 资料与方法

1.1 本组病例40例，其中男12例，女28例。年龄28～55岁，平均40岁。40例甲状腺患者均来自我院外科。其中7例术前经穿刺细胞学检查为甲状腺乳头状瘤;余33例术前穿刺细胞学检查诊断不明确，所以要进行超声仪器确诊。这些患者的平均病程1～10年，平均5.1年。

1.2 方法40例甲状腺癌经高频超声GE-vivid7和ALOKA3500了解其形态，探头频率为7.5 MHz～12 MHz。检查方法为直接接触法，探头置于颈前皮肤表面，进行纵切和横切扫查，观察双叶甲状腺的大小，肿瘤结节的位置、大小和数量，边界，内部回声强度和均匀度，有无衰减或声形，甲状腺实质、肿瘤内部及周边的血流情况。

2 结果

经过高频彩色超声诊断发现还有甲状腺癌的为37例，后经手术病理发现诊断符合率为90.8%。在本组37例患者中超声诊断分型乳头状癌18例，滤泡性癌10例，髓样癌9例。与手术病理确诊的符合率分为87.2%、92.3%和90%，乳头状癌的符合率最低，因其较难断定，回声和边缘图像也不明显。

乳头状癌的声像图特征为图像上呈现实质性肿块或囊肿内实质部分有砂粒状钙化，单发实质性低回声结节，图像中伴有为强弱不等的回声肿块，肿瘤可浸润颈部肌群，且清晰可见颈淋巴结肿大。滤泡性癌的声像显示最明显的是血流动力学，肿块内血流显示率86%，血流丰富程度随肿块增大而增加;髓样癌图像上多为单发结节，形态不规则，无明显包膜及液化，可见微小钙化，结节内部血供丰富。

本组超声显示无血流的结节一般体积较小，本组13例无血流的结节中，结节最大径线为0.9～2.4 cm，平均1.56 cm。27例有彩色血流的结节中，肿瘤体积差异较大，且彩色血流的多少与体积的大小关系不大。1例直径1.3 cm的结节表现为火焰状彩色血流，本组最小肿瘤0.8 cm×0.6 cm也表现了丰富彩色血流。仅21例超声提示恶性变，其余仅提示了肿瘤的物理性质，未做病理性质判断。

3 讨论

这在本组一般资料的统计中证明确实如此，多发于女性30岁左右的轻壮年龄。甲状腺癌肿瘤的生长速度较慢，早期临床并无明显的症状，而且一般很难通过观察发现，在医院诊断中一般多用超声最后确诊，超声的确诊率报道一致符合率为百分之九十左右，本组超声诊断出37例，大约也百分之九十上下。在临床上，甲状腺癌的肿瘤治疗以手术切除为主，虽为恶性肿瘤，但预后较好。本文37例除2例伴有颈旁淋巴结转移外，余35例均未见复发。

甲状腺内的结节(包括腺瘤和结节性甲状腺肿等)是常见的，其中癌占的比率较高，临床上对其良、恶性的鉴别比较困难［1，2］。近几年来，有关甲状腺肿瘤的高频超声诊断报道较多，对其诊断价值，各学者间存在分歧。高频超声是一种非侵入性检查法成为检查甲状腺癌的首选方法［3］。对甲状腺癌的显示相当敏感，均能清楚显示病灶的位置、大小、数目和形态，特别在显示小病灶小至1 mm，多发病灶的甲状腺隐匿癌具有优越性。分别使用3.5 MHz探头和高频探头10 mHz对检查已确诊的甲状腺癌，两者有明显差异。低频超声检出77.4%，高频超声检出90.3%，两种方法一致检出72%，结果表明使用高频探头10 mHz对甲状腺癌诊断符合率较高。我们经过对低频和高频探头的对照应用体会到应用高频探头诊断甲状腺癌的优点。本组甲状腺癌大多数表现为均质的或不均质的中低回声，本组低回声占63.6%，中回声占22.9%，高回声仅占13.6%;内部回声均匀与不均匀占的比率分别为25.4%和61.9%，液化者占20.3%，伴钙化者占21.2%。

［1］张静芳，杨烈发．高频超声诊断甲状腺肿瘤与病理对照研究．临床医药实践杂志，2008，03．

［2］唐丽娜．二维及彩色多普勒超声对于甲状腺癌的诊断价值分析．中国超声医学杂志，2008，05:112．

［3］李治安．临床超声影像学．人民卫生出版社，2003:1056．

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