药物中毒伴呼吸暂停昏迷患者护理体会

王秀云

药物中毒是一种常见病、多发病，很多药物中毒常因无特效的解毒剂而导致病情加重、病死率增高。在抢救过程中如何利用洗胃、气管插管及呼吸机等抢救措施就成了抢救患者成功的关键，通过对我院1例药物中毒伴呼吸暂停昏迷患者的积极抢救及悉心护理，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者，郎某，女，21岁，因误食灭苍蝇药后随即引起昏迷，入院后呼吸暂停进行心肺复苏后又呼吸暂停后接着进行心肺复苏，患者半小时内呼吸功能不恢复，直至半小时后继续心脏按压呼吸功能终于恢复了，又进行了气管插管，维持了呼吸功能状态。

2 护理

2.1 做好心肺复苏工作 昏迷后呼吸停止，特别是年轻患者的心肺复苏不应少于半小时，必须按操作规程去做，将患者放于硬板床上，或将其后背放一木板，需要时可以两人交替进行或多人交替进行，抢救心肺复苏患者必须分秒必争，不能间断，这也是广大护士的职责和良心所在，然后必要时进行气管插管。

2.2 气管插管的护理 对此患者进行了气管插管，应去枕平卧，头偏向一侧，由于昏迷患者自行清理呼吸道功能下降，必须加强巡视，观察呼吸功能情况，及时清除呼吸道分泌物，做好护理工作，床旁最好放有吸引管，及时给患者吸氧，用血氧监测仪可以检测血氧饱和度，改善头部缺氧状态，同时注意患者有无再次出现呼吸暂停现象，呼吸停十秒以上患者便鼾声响起，要想区别是否是睡眠性呼吸暂停使呼吸恢复功能，血氧饱和度就必须正常。

2.3 口腔及皮肤护理 由于患者昏迷，口腔的细菌容易大量繁殖，所以我们必须做好口腔护理，用生理盐水棉球消毒，清洁牙齿间隙，及时清除口腔分泌物，观察口腔黏膜有无红肿，溃疡发生，如有用双氧水涂抹，嘴唇干裂者用龙胆紫擦拭，昏迷患者由于大小便失禁，可在臀下垫上橡胶单，给患者进行留置导尿，每4 h放尿一次，臀部卫生大便后可用卫生巾进行擦拭干净，涂抹维肤膏以保护皮肤，保持床铺整洁干燥，给患者臀部垫上气圈，按摩受压部位，促进肢体血液循环，保持肢体功能位置，防止关节强直。

2.4 饮食药物护理 患者昏迷不能进食，应给予及时补液，补充机体必须维持的电解质和水分。患者因食用灭苍蝇药属于有机磷中毒，必须应用足量阿托品，使患者保持阿托品化，根据患者状态调节阿托品用量，一般可用30 mg阿托品加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，观察阿托品化的前驱症状，是否有脉速，颜面潮红等，根据情况调节阿托品静脉点滴速度，也要防止阿托品中毒。及时给予患者抗炎补液治疗。有机磷进入人体后对人体有些器官造成一定的损害，如心脏，肝脏等。抗炎给予吉克注射液250 ml静脉滴注，补液可给予林格注射液500 ml加维生素C 2.5 g，加10%氯化钾1.5 g静脉滴注等，加强床上护理可给患者轻轻叩背，防止坠积性肺炎，随时用颅内监测仪每一小时监测1次，决定是否用20%甘露醇注射液，防止脑水肿发生。

2.5 病情观察 对于昏迷患者每15 min测一次体温、脉搏、血压、呼吸，观察瞳孔意识变化，体温过高的给予物理降温，头部戴冰帽，酒精擦浴，重点擦腋窝、手心、腹股沟等，可把冰冻的矿泉水分别放在腋窝和腹股沟部位，同时可配有药物治疗，给予安痛定2支肌内注射等，随时观察病情变化，及时通知医生给予对症处理和护理。

3 讨论

昏迷患者呼吸暂停，心电图检查呈直线很长时间情况下，尤其对年轻患者，心肺复苏时间一定不能少于半小时，同时可以进行心电监护，然后进行气管插管。在无气管切开，在此期间无肺内感染，呼吸维护正常，为护理同类患者提供了宝贵建议。由于患者病情复杂，因此，临床护理需不断了解新病情加强护理，细致观察，逐步完善相应护理措施，使护理质量得到更大的提高。