心外科患者的心理状态原因分析及护理

2011-08-15杨志湘

中国实用医药 2011年25期

杨志湘

心外科患者因病情不同年龄的差异，患者的心理状态与护理需要也各不相同作为心外科护理人员应十分重视和深入的了解患者的心理状态和患者所承受的心理压力。依具体患者进行有针对性的心理护理帮助患者极大程度的恢复和保持理性常态。.心情愉快、精神饱满地接受治疗。

1 患者的心理状态

1.1 小儿术前做检查时抗拒、不服从、哭闹。重症者有极度的心理依赖性习惯依靠别人的服侍，经常贴在母亲的身上。

1.2 患儿亲属终日忧心冲冲、疲惫不堪、想为孩子手术又怕手术失败、心情非常矛盾。

1.3 冠心病患者自尊心强、焦虑不安、恐慌。因这些患者大多是积极进取或只执著地埋头工作的，故生病后有失落感，急切盼望早日恢复健康，急切希望把病治好。即希望马上手术、又担心手术发生危险。搭桥后担心桥的通畅问题、担心恢复程度问题。

1.4 风湿性瓣膜患者换瓣害怕瓣膜失灵。听机械瓣膜开启声音不适应，对抗凝药长期应用有疑虑，担心血栓形成和出血等。

1.5 大动脉瘤患者患者整日惴惴不安、情绪急躁、不敢活动、不敢用力，尽量回避各种正常活动、恐惧心理强、时刻觉得生命受到威胁、急切盼望手术。

1.6 术后康复患者恢复好的患者紧张心理消除了，恢复不顺利的患者情绪急躁、焦虑不安、抑郁、淡漠、孤独、失望、有的甚至拒绝治疗和处置、不主动配合、这是很危险的。

2 护理方法

2.1 作好心理护理工作的三个重要方面。

2.1.1 设法争取患者的家属、工作单位以及病友在内的群体支持。

2.1.2 充分调动患者自身的自制、自信能力，这是内因，起主导作用。

2.1.3 作好心外科的技术、生理护理工作。

2.2 对家属的解释工作对先心患者的家长，术前护理人员要格外关照。和他们多接触，多了解他们的困境，劝导他们要保持积极乐观的情绪，以免使患儿变得郁郁寡欢。帮助家长解脱愁苦焦虑、紧张不安的精神枷锁。介绍同类患儿手术的效果，必要时将术前术后患儿家长召集到一起，共谈感受，从而减轻术前患儿家长的心理负担。

2.3 对患儿的护理对重症先心病患儿术前要给予密切的照顾和细微的病情观察，鼓励表扬患儿，使其增加自主活动，提高自主活动的兴趣，淡化患儿的依赖心理。对术后患儿除了进行科学技术护理外，对清醒的患儿要鼓励患儿更好地与护士阿姨配合，吃好、睡好，以便早日回到病房见到父母。

2.4 对搭桥术后患者护士对这类患者要注重语言艺术，维护患者的自尊心，给予同情，关怀和帮助，向患者讲解手术的适应证，手术的疗效，手术的过程以及做过该类手术患者的效果，这是该类患者最关心的问题。做为护士一定要积极解开他们心中的愁结，向患者介绍医院所具有的诊断能力和可运用的各种先进技术以及现代化设备，如X线，超声CT，血管造影，介绍医院所拥有的高精技术人才。告诉他们在护理方面，医院拥有经验丰富并熟练掌握和处置心肺循环、呼吸等脏器功能康复的护理人员队伍。使他们感到自己所拥有的医护条件及自身的真实条件并不象自己想象的那么无把握，那么可怕或无指望。这样，术前就能有一个良好的心态。

2.5 对大动脉瘤患者由于病情的严重该类患者情感都很脆弱，对医院寄托无限的救命期望，医护人员要因势利导，减轻患者的心理压力。许多患者血压高，这样就要告之患者，血压已用药进行控制，不必紧张和忧虑，夜间充分睡眠。医生护士会竭尽全力帮助他。对于后背疼痛患者，要及时给予止痛，以利患者充分休息。

2.6 对于换瓣患者术后护士要详细解释机械瓣的特点、抗凝药的用法、查抗凝的目的、抗凝值的具体范围。讲清抗凝药的药理作用，使患者消除由于担心瓣膜失灵而产生的恐惧心理，同时使患者放下思想包袱，放心服抗凝药。出院时，可给患者带指导手册，使患者在家里有资料可看，平时做到心理有数。

2.7 对术后恢复不顺利的患者要针对不同患者的社会、人际关系以及个性等背景，寻找适合的心理对策，训练患者的自主活动能力，并进行及时的心理疏导，随时防范患者发生意外。

3 结果

我于2009年3月至2010年3月在四平市中心医院心外科进修学习，该院在此期间共开展体外循环下心内直补术98例。其中先心病66例，CABG6例，大动脉瘤4例，有2例CABG术后患者在恢复期情绪时而谵妄，护理人员积极协助他们下床活动，耐心与患者交谈一些患者愉快的话题，终于在术后第3天均恢复了乐观的情绪。患者术前的胸背疼痛消失，更树立了康复的信心，活动锻炼也积极了。小儿的先心畸形得以纠正后，出院时活泼、开朗，恢复了儿童的好动天性。