阿司匹林、氯吡格雷及阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察

魏方华

不稳定型心绞痛(Unstable anginapectoris)属于一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成之一，该病介于慢性稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的中间临床综合征。不稳定性心绞痛主要包括急性冠状动脉功能不全、恶化性心绞痛、梗死前心绞痛以及中间综合征，其临床特征是心绞痛症状具有进行性增加的特点，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长症状[1-4]。本院自2008年11月至2010年11月期间采用阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀钙联合对102例不稳定型心绞痛患者实施治疗，取得了理想的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2008年11月至2010年11月期间采用阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀钙联合对102例不稳定型心绞痛患者实施治疗，全部102例患者均符合由中华医学会心血管病学分会制订的《不稳定性心绞痛诊断与治疗建议》中所采用的诊断标准，包括男67例，女35例，患者年龄在45～74岁之间，平均61.3岁。将102例 患者随机进行分组，其中治疗组与对照组均为51例患者，两组患者在性别、年龄、心绞痛类型、并发症以及心绞痛发作周期等方面均未差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组与对照组均常规给予β-受体阻断剂、硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂等进行初步治疗，对照组51例再口服300 mg的肠溶阿司匹林，1次/d，3 d后减为100 mg，1次/d，口服75 mg的氯吡格雷，1次/d。治疗组51例在对照组服药的基础上再给予10 mg/d的阿托伐他汀钙，晚间顿服。两组102例患者均给药30 d时间，比较治疗前后患者的血、尿常规、肝、肾功能、凝血功能变化情况以及不良反应。

1.3 疗效标准评价 患者心绞痛症状消失，心电图的sT-T段异常恢复不小于50%或完全恢复正常，在2周内未见复发者为显效;患者心绞痛发作频次与发作时间下降超过50%，心电图饥的sT-T段异常改变恢复高于30%为有效;不能满足上述标准或病情恶化，甚至发生心肌梗死或猝死者为无效。

1.4 数据统计 数据统计使用SPSS 11.0统计软件分析数据，采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著，具统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗结果比较 治疗组与对照组显效病例数分别为37例和28例;有效病例数分别为10例和11例;无效病例数分别为4例和12例，两组的总有效率分别为93.2%和77.4%;两组患者在治疗前后组内进行对比，均差异(P＜0.05)，两组患者在治疗前后组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应情况 治疗组与对照组发生牙龈出血各1例;两组在治疗前后血、尿常规、肝、肾功能、凝血功能无明显改变，未见药物过敏，皮疹以及严重出血情况。

3 讨论

不稳定性心绞痛属于急性冠脉事件，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床状态。主要包括初发心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变恶化劳力性心绞痛以及心肌梗死后早期心绞痛。因为其具有独特的病理生理机制及临床预后，倘若不能给予恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。不稳定性心绞痛是由冠状动脉粥样斑块的破裂、出血、产生血栓、血小板聚集造成血管部分堵塞而引发的。必须积极防治，否则将发展为急性心肌梗死，严重者将造成死亡。不稳定性心绞痛稳定型心绞痛的鉴别诊断相同，特别需要与之鉴别的是急性心肌梗死，急性心肌梗死的疼痛性质更加严重，心电图有梗死图形及特异的心肌酶学改变可资鉴别[2-5]。本组结果显示治疗组与对照组显效病例数分别为37例和28例;有效病例数分别为10例和11例;无效病例数分别为 4例和12例，两组的总有效率分别为93.2%和77.%;两组患者在治疗前后组内与组间进行对比，均差异明显(P＜0.05)，均具统计学意义，这与以往的研究结果是一致的，本研究结果表明阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀钙在治疗不稳定型心绞痛方面安全可靠，三者既能在药理作用方面互补，又能够发挥各自的治疗优势，且基本无不良反应发生，疗效显著，值得临床广泛推广，具有广阔的前景。

[1]卢尔滨.心血管疾病鉴别诊断与治疗学.北京：人民军医出版社，2006：145.

[2]中华医学会心血管病学分会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议. 中华心血管病杂志，2000，28(6)：409-412.

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