丹参注射液的临床应用

2011-08-15陈春鸣

中国实用医药 2011年25期

关键词：丹参复方疗程

陈春鸣

丹参是著名的活血化瘀药，现代药理学表明丹参对心血管系统、血液系统等作用十分显著，以丹参为主有多种复方制剂。复方丹参注射液目前临床应用日益广泛。现将其临床作用总结如下。

1 临床作用

1.1 心血管系统

1.1.1 冠心病心绞痛卢健棋等用丹参注射液100 ml(含丹参50 g)静脉滴注，1次/d，治疗冠心病心绞痛66例，疗程14 d，总有效率83.3%，明显改善患者心痛、胸闷、心悸气短等症状［1］。

1.1.2 防治心肌缺血周苏宁等用复方丹参注射液30 ml加入10%葡萄糖注射液500 ml中，在麻醉完成后开始静脉滴注，维持至手术完毕或近手术结束防治心肌缺血。总有效率90.17%，明显优于对照组［2］。

1.2 中枢神经系统

1.2.1 高血压脑出血于高等用丹参注射液16 ml+10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d，用16 d，其余治疗与对照组相同，3周后，对血肿吸收、肝肾功能损害及肺部感染等方面进行比较，结果丹参组预后良好，有效率为85.71%，与对照组有统计学差异［3］。

1.2.2 防治创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(cvs) 沈一问等将307例头部外伤后住院未行手术患者，随机分成两组，均常规治疗，治疗组同时以复方丹参注射液20 ml+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次/d，全部病例于伤后2～3 d、7～10 d结合临床表现CT检查2～3次，结果两组发生cvs、病死率、伤残率比较均有统计学差异［4］。

1.2.3 新生儿缺血性脑血管疾病杨玮将58例缺血缺氧性脑病患儿随机分为两组，基础治疗相同，治疗组2～3 ml/kg丹参注射液静脉滴注，1次/d，5 d为1个疗程，连用1～2疗程，结果治疗组总有效率93.3%，明显优于对照组。丹参能明显改善脑缺血、脑损伤，明显降低后遗症及病死率［5］。

1.2.4 治疗急性脑梗死闵连秋等观察了复方丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效。基础治疗相同，治疗组加用复方丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静脉滴注1次/d，14 d为1个疗程;对照组用血栓通注射液;结果治疗组总有效率88.24%，与对照组疗效有统计学差异。复方丹参能降低脑梗死患者血清脂质过氧化物含量和载脂蛋白B 100的水平，升高血清超氧化物歧化酶活性，改善脑梗死患者的神经功能缺损程度［6］。

1.2.5 治疗重度颅脑损伤陈卫群等用丹参注射液20 ml静脉滴注，1次/d，疗程3周治疗重度颅脑损伤43例，结果丹参组昏迷时间8～74 d，平均24.49 d;对照组昏迷9～115 d，平均33.14 d;丹参组优于对照组(P＜0.05)，丹参组存活33例，植物生存1例，死亡9例，存活率79.1%;对照组存活23例，植物生存2例，死亡19例，存活率56.8%(P＜0.05)［7］。

1.2.6 与脑活素合用治疗突发性耳聋田茂春等用复方丹参注射液16 ml，脑活素10 ml，分别加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，qd，10 d为1个疗程，对照组用烟酸100 mg加低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注，结果治疗组总有效率85.4%，与对照组比较有统计学差异。丹参具有活血化瘀作用，可增加耳蜗血流和内耳血氧供应，对突发性耳聋的治疗有效［8］。

1.3 呼吸系统

1.3.1 小儿支原体肺炎李桂花等将45例支原体肺炎患儿随机分为两组，均静脉滴注红霉素30 mg/kg，1次/d，治疗组在此基础上静脉滴注10%葡萄糖50～100 ml中加入复方丹参注射液0.3 g/kg，1次/d，连用7～10 d，治疗组显效率与对照组比较有统计学差异，丹参可明显改善肺部微循环，提高肺部气体交换，有助于炎症渗出的吸收［9］。

1.3.2 治疗结核性胸膜炎郑淑兰等对67例结核性胸膜炎患者采用抗痨及胸穿抽液治疗的同时，加用复方丹参注射液静脉滴注及胸腔注射，取得较好的临床疗效［10］。

1.4 消化系统

1.4.1 治疗乙型肝炎高胆红素血症刘伟用复方丹参注射液，同时口服乳果糖，30 d为1个疗程，治疗乙型肝炎高胆红素血瘫患者65例，结果治疗后患者总胆红素较对照组明显降低，总胆红素恢复正常及平均退黄天数与对照组比较有统计学差异，总有效率93.8%，治疗组明显优于对照组［11］。

1.4.2 治疗肝纤维化辛以法等用甘利欣150 mg加丹参注射液治疗肝纤维化，发现联合用药可明显减轻和抑制肝纤维化，而且停止用药后肝功能反跳减少。丹参通过激活胶原酶促进胶原蛋白降解，有明显的抗纤维化作用［12］。

1.5 血液系统治疗急性白血病并发弥散性血管内凝血(DIC)DIC是急性白血病(AL)严重并发症之一，如不及时治疗，常导致内脏出血而死亡，与AL的预后密切相关。杨淑莲等在治疗原发病的基础上，给复方丹参注射液10～20 ml加入0.9%氯化钠注射液100～200 ml中静脉滴注，1次/d，2～7 d，症状稳定出血倾向减轻者可加至30～60 ml/d，直至痊愈，结果总有效率91.67%。无论是DIC的早期高凝状态、中晚期的继发纤溶阶段，都有很好的治疗效果，尤其是剂量达到30 ～60 ml/d，效果更显著［13］。

1.6 内分泌系统及代谢疾病辅助治疗糖尿病周围神经病变许光霞等将糖尿病患者随机分成两组，均给予正规糖尿病饮食，并根据病情选用口服降糖药及胰岛素治疗，同时给予Vit B1、B12、尼莫地平，治疗组加复方丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注，1次/d，20 d为1个疗程，共2个疗程。结果：治疗组总有效率98.0%，疗效明显优于对照组，治疗组运动神经及感觉神经传导速度，治疗前后有统计学差异［14］。

1.7 治疗眼病

1.7.1 治疗青光眼何荔军用复方丹参注射液16 ml加入5%葡萄糖注射液或低分子右旋糖酐注射液中静脉滴注，1次/d，治疗青光眼12例16眼，10～14 d为1疗程，多普勒超声均提示对眼动脉供血不足有明显改善［15］。

1.7.2 治疗中心性浆液性视网膜病变中心性浆液性视网膜病变是较常见的眼病之一，易反复发作，治疗方法繁多，但疗效不理想，苏培增用复方丹参注射液120 ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注1次/d，治疗中心性浆液性视网膜病变68例，10 d为1个疗程，间隔3 d用第2个疗程。结果68例77只眼，显效24只眼，有效52只眼，停止治疗后观察2年均未复发。