张家港市输入性血吸虫病2例报道

蒋 玲 王学东 黄 峰

江苏省张家港市疾病预防控制中心，江苏 张家港 215600

张家港市属于血吸虫病非流行区，历史未发现钉螺，也未有血吸虫感染病例。2009年10月，两名患儿经我中心血清学检查（DDIA）阳性及粪便孵化发现毛蚴并经省所血防专家确认，确诊为输入性急性血吸虫病，并及时深入患者居住地进行现场流行病学调查及相关业务指导，两名患儿进行入院治疗。主要情况报道如下。

1 临床资料

两名患者系兄妹俩，男童10岁，体重31 kg，女童9岁，体重27 kg，江苏省淮安楚州区三保巷人，现居于张家港市并金港镇中兴小学就读。2009年8月中旬，兄妹二人随父亲（船民，30岁）航船外出至江西省九江市湖口县境内鄱阳湖水域时，随父亲及一名船工下湖游泳两次。兄妹二人于开学前两天回到张家港，并一直居住在张家港，未有外出。9月1日，女童自觉腹痛，9月中下旬出现间断性低烧症状，腋温38.2 ℃，男童于9月20日出现咳嗽症状 。二人均于10月1日及4日至广和中西医结合医院按普通感冒在门诊挂水治疗。2009年10月14日，患者父亲及船工在安徽省芜湖市血防站同时被诊断为血吸虫病并接受治疗。其奶奶于10月15日带兄妹二人至笔者所在中心，经采集血样进行DDIA检查，结果二人均为阳性，对二人进行粪检孵出毛蚴，10月18日下午经江苏省血防所专家确认，诊断为急性血吸虫病感染。

女童体格检查：体温36℃，两肺呼吸音清，无干湿罗音，肝脾无肿大；实验室检查：WBC 20.21×109/L，N 51.5%，嗜酸粒细胞 5.05×109/L；生化：AKP 341 U/L，2DH 322 U/L；胸片：两肺纹理增多，肺门阴影增浓。

男童体格检查：体温36 ℃，两肺呼吸音清，无干湿罗音，肝脾无肿大；实验室检查：WBC 18.44×109/L，N 18%，嗜酸粒细胞 10.58×109/L；生化：AKP 340 U/L，2DH 298 U/L；胸片：两肺纹理增多，左肺门阴影增浓；B超：肝脾未见明显异常。

给二人予以下处理：①对患者采用吡喹酮总剂量140 mg/kg，6 d疗法治疗，患者排泄物用漂白粉进行消毒并入厕；②追踪与患者一起入鄱阳湖游泳的其余人员；③对患者活动范围进行螺情调查，查找和处理易感环境；④联合市教育局，对全市中小学生特别是民工子弟开展一次暑期学生的动向（是否去过流行区）调查和以“血吸虫病防治”为主题的健康教育活动。

2 讨论

张家港市是血吸虫病非流行区，历史上未发现钉螺,血吸虫在当地没有传播的途径，未有当地血吸虫感染病例。近年来，随着经济的发展，人口流动性增加，外来人口不断涌入，造成输入性血吸虫病的发生。从2例输入性急性血吸虫病例看出，不仅要利用各种宣传工具做好宣传工作，增强人们的防护意识，减少人们接触疫水的机会，让已经感染血吸虫病有患者及时去医院就诊；更要加强对医生的培训工作，对外来有发热、咳嗽、腹痛腹泻、嗜酸粒细胞增加、肝脾肿大等可疑血吸虫病症状的患者及时进行血清学检查，以免漏诊，减少患者身体上的痛苦及经济上的负担。

[1]杨晓希，顾伯良，曹奇. 江苏省近10年血吸虫病急性感染情况分析及防治对策探讨[J]. 中国血吸虫病防治杂志，1994，6（3）：156.

[2]张绍基 . 鄱阳湖区的血吸虫病问题 [J]. 江西医药，1991，26（4）：236.

[3]苏以翔，曾令祖，邓继明，等. 妇女儿童血吸虫病感染情况及防制对策[J].中国社会医学杂志，1995，（增刊2）：103.

[4]魏萍. 病原学检查和血清学方法现场普查日本血吸虫病效果比较[J]. 湖北预防医学杂志，1995，6（3）：51.

[5]黄一心， 周明华， 钱益新，等. 吡喹酮治疗急性血吸虫病108例临床观察[J].中国血吸虫病防治杂志，1992，4（2）：118.