护理人员做好职业防护的重要性及措施

2011-08-15黑龙江苏玉琴

职业技术 2011年7期

黑龙江苏玉琴

护理人员做好职业防护的重要性及措施

黑龙江苏玉琴

目的：提高护理人员对职业暴露的自我防护意识和防护能力。方法：分析护理人员易发生职业暴露的原因，并针对原因提出防范措施。结果：护理人员发生职业暴露与防护意识薄弱、不规范操作、缺乏培训教育等有密切联系。结论：重视护理人员的职业防护，加强相关知识的培训教育，建立健全有关规章制度，提高护理人员的防护意识和能力。

护理人员；职业暴露；防护措施

医院感染的预防和控制已成为医护人员工作的重要内容之一。过去只偏重于对病员及其家属的防护，而对工作人员自身的防护重视不够，导致医院护士感染的情况时有发生。加强医院感染的管理和监督，加强护士自我防护意识的教育，减少和杜绝了上述情况的发生。笔者体会到自我防护要重点做好以下几个方面：

1 护理人员职业暴露的危险因素

1.1 生物性或感染性危险因素

医院是患者和病原微生物集中的地方，护理人员在操作中直接、频繁地接触患者及患者的体液、血液、分泌物，发生感染性疾病的几率高于普通人群。血液性病原体对护士最具危险性，其主要的传播途径为皮肤暴露或黏膜暴露，包括针刺、安瓿割伤等。针刺伤是护士最常见的职业事故，不仅皮肤黏膜损伤，还为血源性疾病的传播打开门户，损伤后，伤口处理不当或防护措施不利、带伤操作等在临床上也较常见，护理人员在工作中粗心大意或未按操作规程执行是针刺伤的主要原因。据文献报道[1]，在医疗护理过程中，护理人员因针刺伤接触受污染的血液感染乙肝的危险性为2%～40%，感染丙肝的危险性为3%～10%，感染AIDS的危险性为0.2%～0.5%，多种病原体能经针刺伤传播并可产生致命的后果。

1.2 化学药物损伤

护理人员每天接触的各种清洁剂、消毒剂、废气、药品有着潜在的毒副作用，配制化疗药物时，药物颗粒释放到空气中，含有毒性微粒的气溶胶通过呼吸道吸入，药物接触皮肤后被直接吸收入体内，引起白细胞下降、头晕、月经不调等，还可引起妊娠妇女自然流产、致畸、致癌等。

1.3 社会心理因素

护理人员女性居多，因女性特有的生理、心理特点，又经常面对死亡和患者的病痛，易产生负性情绪；文化层次低的患者对医院环境和治疗产生认知上的偏差而致医院暴力事件增加；重医轻护的偏见，护理人员严重缺编，工作紧张，对其心理造成伤害；长期值夜班，生物钟打乱，职业压力大，易出现内分泌紊乱及免疫功能低下等一系列表现。

2 职业暴露防护措施

2.1 尽快建立职业防护法

把护理人员的职业防护问题上升到法律高度，在目前我国不具备将医护人员的职业防护问题立法的环境和条件下，卫生行政主管部门和疾病预防控制部门应尽快制定医疗机构加强此项工作的强制性措施。

2.2 强化护理人员职业安全教育

推广普遍性的防护原则，坚持标准预防，认真执行消毒隔离制度，严格遵守操作规程，将职业防护纳入护理常规，建立定期体检制度、计划免疫制度、锐器伤的报告制度。

2.3 加强锐器损伤防护管理

有研究表明[2]，护士是发生针刺伤及感染经血液、体液传播疾病的高危职业群体。所以护士要特别预防针刺伤，安全处理针头。禁止双手回套针冒，针头用后及时放入利器盒，在处理针头时不要太匆忙，在手持针头或锐器时不要将锐利面对着他人，在为不合作患者注射时，应取得他人的协助，艾滋病患者用过的针头注射器不要分离，整副置于利器盒内，勿徒手处理破碎的玻璃，掰安瓿时用护士小帮手或垫75%酒精小纱垫，以免手划伤。