康广盛教授运用引血下行（法）之经验举隅※

刘 彬 尹 钢 魏冬梅

康广盛教授运用引血下行（法）之经验举隅※

刘 彬 尹 钢 魏冬梅

康广盛教授是我国著名中医学专家，是全国名老中医学术经验继承人导师，学术功底深厚。文章根据康广盛教授的临床经验，整理出康老运用“引血下行（法）”之经验，对指导临床具有重要价值。

康广盛；引血下行；老中医经验

康广盛教授是我国著名中医学专家，国家级重点学科方剂教研室主任，黑龙江中医药大学方剂学博士生导师，黑龙江省名中医，全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，他学验宏富，熟读经典，博采众长，长期坚持临床实践，从医40余载，学术功底深厚。笔者作为其研究生，有幸随师待诊两年有余，亲聆教诲，受益匪浅，获取了丰富而宝贵的经验知识，兹仅列其运用“引血下行（法）”一隅，共勉同道。

引血下行，顾名思义，即指导引逆乱于上或当下不下之血下行而言。在祖国医学中，引血下行一是指某种药物的功效如“牛膝性善下走，能引血下行”（《中草药学》上海中医学院编）；一是指针对某种病因病机的一种治疗方法。二者虽然具有不可分割的相辅相成的关系，但后者比前者的意义更深广。引血下行法，是祖国医学治疗学中常用的一种治疗法则。下面举康师病例二则，借以说明康师引血下行法之具体运用。

病例1：马某某，男，66岁，黑龙江省宝清县人。

患者于就诊前日突发头痛眩晕，以致昏仆不醒人事，稍见口眼歪斜，遂请某医急救，当时诊为“脑血管意外”。翌日神志时清时迷，口眼歪斜，半身不遂，语言蹇涩，头痛眩晕仍甚，遂约余诊治，望其面色赤如着妆，两目紧闭，强令开之，则眩晕更甚，目睛亦赤，心胸烦热，口干渴饮，小便黄赤，大便三日未解，舌质红苔黄燥，脉弦硬稍数。此正谓“血之与气，并走于上”之“大厥”证。治宜镇肝潜阳，引血下行。方用镇肝息风汤加减治之。牛膝50g，赭石50g，石决明50g，玄参25g，白芍20g，天冬15g，川楝子15g，栀子15g，青蒿5g，大黄10g。

该方重用牛膝引血下行为主药，以治“血菀于上”之标。辅以生赭石重镇降逆，助牛膝引血下行，用石决明镇肝潜阳息风，佐用玄参、白芍、天冬滋阴降火，以治气血上逆之本，因并见热象，故又佐栀子，大黄清热泻火，苦寒降泄，亦助主药引血下行。川楝“善行肝气下达，又能折其反攻之势。”《医学衷中参西录》用青蒿少许既能清肝又可顺肝之性，甘草和诸药以为使。两剂之后神识转清，语蹇好转，眩晕头痛大减。6剂之后，语蹇若失，眩晕亦轻，尚觉半身不利，继服3剂后，改用滋阴潜阳之剂重以治本，少佐活络之品，以兼顾半身不利之标。计服药26剂而告痊愈。

病例2：林某，男，44岁，干部，住哈尔滨市。

患者于就诊前3日清晨，无明显诱因，突然鼻流鲜血，约有一小饭碗（150ml左右）。于某医院检查血常规正常，五官科检查亦未见明显病理改变，故西医临床诊断尚未确立。3日来，每日衄血1～2次，血量每次50～100ml不等。该患自诉既往有时头痛眩晕，血压稍高，近日入夜手足心热，有时心烦，口不甚渴，小便黄，大便尚调，查舌质红绛少苔，脉弦长而数。综观此证，衄血量多，色鲜，薄暮五心烦热，舌质红绛少苔，脉弦长而数，当为血热上壅之变，其素有头痛眩晕之宿疾，又有肝阳上亢之嫌，今肝阳并血热上壅，故发鼻衄。治宜引血下行，凉血止血，兼育阴降火。康老拟一方：牛膝50g，赭石50g，生地黄40g，白茅根30g，玄参25g，白芍20g，当归10g。

方以牛膝一两为主药，重在引血下行，以折其血热上壅之势、赭石镇逆平肝，助牛膝降下之力，且可止血。取生地黄、茅根凉血止血，玄参凉血滋阴降火，白芍敛阴和营，少用当归，一因血分已伤配地芍养血补血，二则用以引血归经。该方药味虽少，而药量偏重，故引血下行，凉血止血之力颇强，初诊投药两剂。二诊时鼻衄即止，五心烦热亦减，药既中病，仍宗原方，惟药量酌减。三诊曰诸症若失，改处以平肝养阴之方，嘱做丸剂服之，以善其后。

体会：一、从上文所举二则治验，可见引血下行法临床运用之一斑，虽属简要，但亦可见引血下行法和其它治疗法则一样在祖国医学宝库中放射着异彩。

二、引血下行法，重在治标，其功主要在于导引上壅或内结之血下行。但欲治其形成血之上壅或内结之本，必与相应的治本之法配合应用。如例一合镇肝潜阳法，例二合凉血止血育阴法，待标证缓解之后又当转以治本为主。

三、引血下行之方，当重用牛膝主药。历代本草诸书及各医家对牛膝引血下行之功颇多论述，如《本经》：“逐血气……堕胎。”《本草纲目》：“生用能去恶血。”《本草经疏》：“性善下行。”《寒温条辨》：“生用其性下走如奔，破血症通血闭，引诸药下行。”《医学衷中参西录》：“善引气血下注，是以用药欲其下行者恒以之为引经。故善治……盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其深越之火下行，是以能愈也。”综观以上诸家之言，足证牛膝引血下行之功颇优。惟须强调，欲立其为主药，使其引血下行在方中占主导地位，必重用之，康老每用25～35g，多至50g。如此方不失引血下行法之意。

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.01.007

1672-2779（2011）-01-0014-01

2010-10-15）

全国名老中医药学术经验继承项目

黑龙江省齐齐哈尔市中医医院（161000）