银丹心脑通治疗老年不稳定心绞痛30例

李 娟 李 松 周必业

银丹心脑通治疗老年不稳定心绞痛30例

李 娟 李 松 周必业

目的 探讨银丹心脑通对于老年不稳定心绞痛的临床治疗效果。方法 不稳定心绞痛患者在常规抗心绞痛治疗基础上加用银丹心脑通来治疗，每次3粒，每日3次，同时选用不稳定性心绞痛患者常规抗心绞痛治疗作为普通组，二组疗程为8周。结果 加入银丹心脑通治疗组不稳定性心绞痛症状的总有效率为87.5%，加入银丹心脑通治疗组的全血粘度低切、高切和红细胞聚集指数的降低较普通组有显著性差异。加入银丹心脑通治疗组的内皮功能下降，而一氧化氮（NO）上升，治疗组的症状、血粘度及NO、纳皮素（ET）等方面均优于对照组(P＜0.05，P＜0.01)。结论 银丹心脑通治疗不稳定性心绞痛的临床疗效显著，是有效药物。

不稳定性心绞痛；社区老年；银丹心脑通；临床疗效

Abstract：Objective Discussion of Yindan Xinnaotong through the old non-clinical treatment of unstable angina. Methods Unstable angina patients in routine treatment on the basis of angina pectoris with Yindan Xinnaotong every three goals, three times a day, unstable angina patients treated as ordinary routine angina, two groups of treatment for 8 weeks. Results Yindan Xinnaotong symptoms of unstable angina pectoris treated total effective rate was 87.5%, adding Yindan Xinnaotong through the treatment group, low shear whole blood viscosity, high shear and reduced red blood cell aggregation index was significantly higher than normal group difference. Add Yindan Xinnaotong countless treated group of brain and nitric oxide endothelial function decline in treatment group, and NO symptoms, blood viscosity, ET than in control group (P＜0.05, P＜0.01). Conclusion Yindan Xinnaotong through the clinical treatment of unstable angina effect is significant, is the effective drug.

Key words: Unstable angina；Community Aged；Silver loyalty through the brain；Yindan Xinnaotong ；Clinical

不稳定性心绞痛是一种中老年病，系属本虚标实之证，属中医“胸痹”，“心病”范畴。基本病理过程是冠状动脉痉挛，供血不足和耗氧量增加，理想而有效的治疗药物应是增加冠脉血流量的同时又降低心肌耗氧量，在某种状态下降低心肌耗氧量尤为重要。银丹心脑通是由多种纯天然中药精制而成的中药复方软胶囊制剂，内含有多种生物活性物质，主要成分为：银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片等，具有益气活血、通络止痛之功效，从而达到增加冠脉血流量，改善心肌的供血、供氧，改善左室功能，使心脏的泵功能增强，而起到显著的抗心绞痛的治疗作用。银丹心脑通具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞的功效，能用于不稳定性心绞痛的治疗，能有效地缓解老年不稳定性心绞痛的临床症状。除具有以上治疗特性外，临床实践证明，银丹心脑通软胶囊还能降脂、抗凝，并改善血流变学，抑制血小板聚集及血栓形成；对高血压，动脉硬化均有较好疗效，且无明显不良反应，是治疗冠心病的理想而安全的用药。从2009年9月至2010年6月，我们采用非盲法随机对照临床设计，对社区老年不稳定性心绞痛患者的疗效及安全性进行观察，取得满意的临床疗效，现总结报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 病例选择标准 共入选不稳定性心绞痛 60例，采用数字表法随机分为银丹心脑通治疗组30例，不稳定性心绞痛患者常规普通组30例，他们是2009年9月至2010年6月我院的门诊或住院社区老年病人。所有病例均符合WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准[1]。并符合以下条件：①不稳定性心绞痛患者病程持续1个月以上，日常生活中或劳累后诱发心绞痛发作，每周不少于 5次；②静息时心电图正常或静息时心电图呈 ST-T缺血性改变，或心绞痛发作时可呈缺血性ST-T改变，或做平板运动实验呈阳性改变者。③6个月内无发作性心肌梗死；④绝经期前后女性、风心病二尖瓣狭窄病例、心功能测定排除Ⅱ级以上者不作为本研究受试对象；⑤全部病例均经心肌酶、肌钙蛋白 T/I测定排除急性心肌梗死。

1.2 选择对象 在入选病例中。加入银丹心脑通的治疗组30例，男性14例，女性16例，年龄(42～72)岁，平均(54.08±7)岁，病程(9±4)年。伴高血压20例，陈旧性心梗6例，糖尿病10例，心脏扩大23例，室早8例，房早6例。普通治疗普通组30例，男性19例，女性11例，年龄(40～73)岁，平均(52.53±6)岁，病程(8±4)年。伴高血压19例，陈旧性心梗5例，糖尿病12例，心脏扩大21例，室早10例，房早8例。两组在年龄、性别、病程、病情等方面经统计学校验差别并不显著，故有可比性（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 30例不稳定型心绞痛患者常规内科治疗作为普通组，予以常规治疗，常规治疗是应用硝酸脂类、β受体阻滞剂、阿司匹林、钙拮抗剂、抗凝剂及调脂治疗；服用银丹心脑通的不稳定性心绞痛30例作为治疗组，在常规治疗基础上加用贵州百灵制药有限公司生产的银丹心脑通，每日3次，每次3粒，每粒0.4g。两组治疗疗程8周。

1.4 观察指标 ①心绞痛发作频率、部位、程度、持续时间、硝酸甘油用量、心率、血压等。②治疗前后均做血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功能及肾功能检查，治疗前后做全血流变学分析，并做常规心电图检查。内皮素（ET）和一氧化氮（NO）等。③详细记录服用银丹心脑通的不良反应。

1.5 统计学处理 所用数据均以均做统计学处理，用 t检验方法分析差异显著性。

2 结果

2.1 疗效评定标准

2.1.1 心绞痛疗效 显效：心绞痛发作次数减少＞80%，硝酸甘油消耗量减少＞80%，或同等劳累程度不引起心绞痛。有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%。无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少＜50%。加重：心绞痛发作次数增加及持续时间延长，硝酸甘油消耗量比以前增加。

2.1.2 相关的理化检查 全血流变学包括全血粘度、血浆高切粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数内皮素、一氧化氮，试验前后各查1次。

2.2 两组心绞痛治疗前后疗效比较 见表1。

表1 两组心绞痛治疗疗效比较 [n(%)]

从表中可以看出治疗组显效率及总有效率均优于普通组，两组加重病例均为陈旧性心肌梗死病例。

2.3 两组治疗前后血液流变学指标比较 见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较

注：n=30。与本组治疗前比较1)P＜0.01；与普通组比较2)P＜0.01

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从表2中可见，两组治疗前患者血粘度升高，治疗前治疗组与普通组血黏度比较无显著差异，治疗后两组的血液黏度均明显下降（P＜0.01）；粘度低切及高切、红细胞聚集指数治疗后治疗组与普通组比较，差异有显著性（P＜0.01）。

2.4 两组治疗前后内皮素及NO的疗效比较 见表3。

表3 两组治疗前后内皮素及一氯化氮的疗效比较 （ ±s）

从表3中可见，治疗前两组的NO、ET比较无显著性差异，而治疗组治疗后与治疗前比较ET、NO改善有显著性差异（P＜0.05），与普通组比较，治疗组 NO上升明显优于普通组，P＜0.05，而治疗组的 ET.下降明显优于普通组（P＜0.05）。

2.5 不良反应 两组均无明显不良反应。

3 讨论

近年来西医对不稳定性心绞痛的药物治疗多以硝酸脂类、β受体阻滞剂、阿司匹林、钙拮抗剂、抗凝剂及调脂治疗，多数病人的不稳定性心绞痛可得到治疗，但在临床中我们发现，如果在西药的基础上再加上中医的治疗，则可大大增加其治疗效果。

银丹心脑通是由银杏叶、丹参、三七、绞股蓝、灯盏细辛、大蒜、山楂、天然冰片等 8味中药组成，具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞的功用。银丹心脑通软胶囊可通过多种途径降低急性心肌缺血程度，减少心肌缺血范围，改善心肌供血供氧，增加冠脉血流量和左室做功。银丹心脑通软胶囊具有稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进程的作用，这种作用是通过多种途径实现的。如其中丹参素、丹参酮、银杏总黄酮、三七总皂苷、灯盏花素等成分有良好慢钙通道阻滞作用，可扩张冠状动脉、降低血管阻力。增加冠脉供血，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白降解，提高机体纤溶活性，降低血液粘稠度。

本研究表明，银丹心脑通治疗组患者改善心肌缺血、改善心绞痛症状方面优于普通组；同时，在血液流变学方面，银丹心脑通治疗组能更好的降低全血粘度的低切、高切和红细胞聚集指数，治疗组中的银杏叶、丹参、田七、山楂、绞股蓝共同作用，可通过扩张血管，解除血管痉挛，加速血流，改善微循环；并且通过抑制血小板黏附及聚集，延长凝血酶原时间，激活纤溶酶原转变为纤溶酶，促使纤维蛋白裂解为纤维蛋白降解产物，而具有抗凝和促纤溶作用，通过抑制红细胞聚集能力，增强红细胞变形能力，改变血粘度。大蒜具有增强心肌收缩力和扩张末梢血管的作用，对动脉粥样硬化有明显的保护作用[2]。ET具有强烈的收缩血管的作用，而NO则刚好相反，具有扩张血管的作用，它们通过血管内皮细胞，神经细胞等分泌，在效应细胞中相互配合，共同调节血管的收缩作用，所以ET和NO的相互平衡和对抗作用失调致血管收缩，血细胞聚集，血液呈高凝状态及血粘度的增加，这正对应了表2所示，治疗组的血液粘度的改善较普通组有着显著的优异性。治疗组较普通组升高NO、降低ET更具有显著性。从以上研究可知，银丹心脑通对不稳定性心绞痛患者具有减少心绞痛的发作，降低血粘度，提高 NO，降低内皮素的作用，在临床中值得推广。

[1] 张鸿修.实用冠心病学[M].天津:天津科学技术出版社,2005:489-491.

[2] 周金黄,王筠默.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社,2008:183.

[3] 陈晓曦.银丹心脑通软胶囊对冠心病患者血脂及高敏 C反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(9):1093-1094.

[4] Davis NE. Atheroselerosis-an inflammatory process[J]. J InsurMed, 2005,37:72-75.

Clinical Observation on Yindan Xinnaotong Capsule in Treating Senile Unstable Angina Pectoris

Li Juan Li Song Zhou Biye
（Dept. of cardiology，Wanshoulu Ganxiusuo of Navy，Beijing 100036，China）

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.01.015

1672-2779（2011）-01-0026-02

2010-11-12）

海军万寿路干休所门诊部（100036）