运用中药护理肥厚皮疹的体会

张燕 刘红霞

(1.新疆焉耆县人民医院 新疆焉耆 841100; 2.新疆医科大学附属中医医院 乌鲁木齐 830000)

在我们常见的皮肤病中,经常可见到一些皮损肥厚,呈苔藓样变化的皮疹,如何在临床上运用中药护理这些肥厚的皮损,配合医生治疗是我们护理应该思考的问题。

1 正确的诊断

对于不同的疾病,其治疗方案不同,治疗的方法也各不相同。所以,只有有了准确的诊断作为前提,才能为治疗方案和治疗方法的确定提供可靠的依据。

2 正确的护理

在皮疹的治疗中,其治疗的效果往往和后期的护理密切相关,正确的护理往往起到至关重要的作用。在护理中我们往往会遇到以下几个方面的问题。

2.1 不能很好地控制搔抓

有些患者在瘙痒减轻后仍忍不住要搔抓,还有些患者看着肥厚的皮损就想通过搔抓来消除皮损,其实这样反而会使皮损越来越厚,影响治疗效果。还有些患者在洗澡的时候,看到因水浸渍后的皮屑后会用手去揉搓,希望以此来使外用药物更好地渗透进去从而发挥更好的作用。其实这样会使皮损越来越厚,影响治疗的效果。其结果是刺激了皮疹,反而导致了皮损的肥厚。

2.2 有洁癖的心理

有些具有洁癖的患者,一看到皮屑就觉得脏,忍不住要搓掉它。

3 正确的选用中药外治方法

(1)中医以“辩证论证、治病求本”的治疗原则,对一些角化明显的皮损、肥厚性皮损,可用中药贴敷治疗及中药熏洗治疗,所用药物大多为“活血通络,祛风止痒”的药物,同时注意药物的浓度和温度,治疗期间要很好把握,水温一般控制在20～30℃左右。通过药物的熏洗和渗透作用,可促进皮损的消退。

(2)可给予放血疗法,在皮损局部,可先使用梅花针叩刺治疗,以轻度出血为宜,可以促进皮损变薄,加速皮损的消退。

(3)可给予热熨法,又称药包热敷法,是将药物炒热或煮热,用纱布包裹敷于患处或穴位上的一种治疗方法。利用温热之药力,通过皮毛、腧穴、经络作用于机体,以达到行气活血、祛风止痒、散寒除湿的功效。

(4)可给予中药溻渍的方法,相当于西医的湿敷,用纱布浸吸药液,敷放于患处的一种治疗方法,可以达到消除患处肥厚皮损和坏死组织,消肿脱痂的作用,并有收敛止痒等功能。一般湿敷时应注意：湿敷的敷料要有一定的厚度(6～8层纱布);湿敷液应保持一定的温度(冷敷10℃左右,热湿敷40～50℃);湿敷的敷料应保持一定的温度;湿敷的敷料要密切接触皮肤。利用药液荡涤之力,促进患处腠理疏通,气血流畅,毒邪外祛.浸渍其他部位,经局部吸收后,循行于经络血脉,内达脏腑,调理脏腑功能。

(5)可给予拔罐疗法,利用燃烧或温热的作用,减少罐中的空气,造成负压,使罐口吸附于人体表面局部,产生局部淤血的现象,以调整人体脏腑、经络、气血的方法,使肥厚慢慢变薄消退。

(6)可给予中药涂擦法,是把药物制成煎剂、油剂、酊剂、洗剂、软膏等,涂擦于病变部位的一种治疗方法,其治疗作用是药性通过体表或穴位吸收并传导,以调整机体功能或直接作用于患处,发挥其局部治疗效应。

4 我们始终坚持中医药为主,安全为上的原则,突出中医药特色,建立肥厚皮疹中药内服、外洗、外搽、针灸、割治、拔罐的中医综合治疗护理方案,同时,我们遵行中医“因人制宜”的原则,对不同的肥厚皮损特点选用不同的治疗护理方法

病史日久,皮损肥厚呈苔藓样变,辩证属脾虚湿阻、血虚风燥,湿瘀互结,选用当归饮子、养血润肤汤(饮)、四物消风散加减内服,外治法选用中药浸浴法,浸浴的水温在30～40℃,选用膏剂,配合针灸治疗及刺络放血以软坚散结、调和气血。嘱患者忌用肥皂或她、热水烫洗,禁止搔抓和摩擦,以免加重病情,定期修剪指甲,饮食以清淡为主,禁酒类及辛辣、鱼腥及鸡、鸭、牛肉等发物;避免过度疲劳,保持衣物被褥的清洁、干燥、柔软、舒适,避免一切可以加重病情的因素。

5 肥厚的皮损消退是缓慢的,既有客观因素,也有主观臆想,需要有耐心、信心,在正确治疗的前提下,辅以正确护理,是可以达到消退的目的

体会：(1)通过运用中药的护理方法,掌握水温及正确的贴敷和拔罐方法,中药涂擦方法,使得病人的皮损比单一的运用中药要恢复的快,且中药的副作用较少,病人外用起来方便且经济,甚至有些操作,病人自己都可以操作。(2)护理上更体现了人文关怀,要求我们护理人员对病人有心理护理,让他们有战胜疾病的信心,这体现了我们的中药护理特色。

[1] 赵炳南.临床经验集[M].北京：人民卫生出版社,2006：321～331.

[2] 陆德铭,陆金根.使用中医外科学[M].上海：科学技术社,2010：502～505.