心理护理在外科护理中的应用

高岚 高清华

(湖北巴东县人民医院 湖北 巴东 441000)

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心理护理在临床护理工作中,针对患者不同的心理变化以相应的心理护理来影响患者的心理活动,将生理护理与心理护理有机地结合起来,对病人诊疗全过程起着很重要的作用。本文主要针对外科尤以普外科病人为对象,分析其心理特征并做出相应的心理护理。

外科疾病其治疗方案分为非手术治疗和手术治疗,因此,其护理分为病房护理与手术室的护理,以下从两个方面来分析。

1 非手术治疗的患者的心理特征及其心理护理

1.1 心理特征

外科疾病多是已有临床表现患者已自觉不适而入院治疗的,因此,或多或少会有身体上的疼、红、肿、痛等等,患者急需要解决其痛苦就表现出恐惧,担心,急躁,精神高度紧张,不能安静下来听医生的解释以及询问;有的甚至拒绝医生的诊疗等。

1.2 心理护理

患者带着痛苦来到一个陌生的环境,急需要有个他认为可以依赖可以信任可以帮助他的人,而我们护士就是他进入医院最先接触的人,我们就应该带领他进入这个环境,给他做病房环境的介绍,主治医生的介绍,以及他的病情的初步情况,让他可以有初步了解,减少其陌生感。通过与患者交谈以及接触性抚摸了解他的主观资料为护理诊断提供依据,引导性的谈话让其跟随医生的思路发展既分散了其对疼痛的注意力又加深了了解讲述药物的作用及其代谢过程从而减轻心理上对药物及医生的不信任。经常巡视病房并随时过问患者的感觉既了解了病情的发展又给患者以亲切感,让其自觉被重视,增加对抗疾病的信心。

2 需手术治疗的患者的心理特征及其心理护理

手术室的护理工作不仅局限于手术室中,它包括从患者人院接受手术直至出院的全过程。

2.1 患者手术全过程的心理特征

2.1.1 手术前病人的心理特征 (1)对手术室环境陌生,对手术有恐惧感;(2)担心术中疼痛及愈后,认知缺乏科学度,精神高度紧张,听信一些人夸大手术时的疼痛与难度,容易对自己失去信心,出现不理智行为;(3)缺乏对医护人员的信任,对个别医护人员态度生硬,提出的问题,不能做耐心的解释,会使用权患者对参加手术人员产生一种不信任感,甚至有抵触情绪。

2.1.2 术中病人的心理特征 此时情绪得变化一般达到最高峰,进人手术室后的陌生、无助感普遍存在有不同程度得紧张和恐惧缺乏安全感,手术开始后病人隋绪趋向稳定,但有时意识没有完全丧失。

2.1.3 术后患者心理特征 手术是否成功及术后的恢复情况。

2.2 心理护理

2.2.1 手术前病人的心理护 (1)手术患者非常需要有一位了解、参与手术全过程,熟悉并信任的护士守侯在身旁,并获得关心和照顾,因此,术前应由手术台巡回护士负责介绍手术室的环境术前须知,使患者对手术有一个大致的子解,减少陌生感与恐惧心理。如去手术室前要去除钸物,进入手术室后需输液取一定卧位等;(2)讲解镇疼与麻醉,术后肠蠕动恢复的相互关系,如胃管、尿管等对康复的影响,训练胸腹式呼吸、咳嗽、翻身,甚至卧床大小便等;(3)主动介绍医院设备,医生手术水平、手术方式、预后、配合的各种信息,并纠正不正确的认识,认真倾听和回答患者提出的各种问题,并根据不同年龄、家庭背景和文化程度,用通俗易懂的语言与患者交流,提出的特殊问题,保持与手术医生口吻一致,避免详尽解释手术过程或步骤,做好保护性医疗措施,必要时让主管医生解释,避免伤害患者自尊,切忌保护患者隐私等。

2.2.2 术中的护理心理 进人手术室后,巡回护士要热情接待,主动与患者沟通、关心患者子解术前一日的饮食和睡眠,注意为患者保暖,诚恳地对病人进行解释、安慰,并对其交代手术开始前要实行的治疗,如静脉穿刺,导尿,麻醉等,让病人感到手术准备是充分的,医务人员的工作是认真负责的,在麻醉过程中护士要守护在病人身边,协助病人翻身摆体位,必要时与其交谈,分散其注意力,对非全麻手术的患者,整个过程中患者意识清醒,对周围的环境非常敏感,甚至特别留意工作人员的谈话内容,巡回护士要控制手术间的环境,要严格遵守保护性医疗制度,避免大声谈笑,不谈与手术无关的事情,更不应与病人的隐私或病情开玩笑因此,无论何种麻醉均须注意保持手术间肃静。

2.2.3 术后的心理护理 (1)及时向患者报告手术成功的消息,稳定患者情绪,乐观向上,加速康复;(2)对手术时间、特殊体位或身体消瘦的患者,重点观察局部皮肤是否受损,有无压伤等,及时发现,并协助解决;(3)耐心解释术后镇疼对肠蠕动的影响,留置管道对局部的刺激,植入假体的注意事项,以及术后卧床的具体要求等,避免术后并发症的发生。

总之,以良好的人际关系为基础与患者交往,从而影响、改变患者的不良心理状态和行为,促使患者康复,发挥医疗护理的最佳作用。责任护士应找出不同年龄阶段病人不同自身特点对其不同心理的护理计划,在对患者心理状态进行有效评估后,以有针对性的心理护理来影响患者的心理活动,将生理与心理护理有机地结合起来,才能更有利于患者身心的整体康复。