老年糖尿病患者义齿修复临床探讨①

(贵阳市云岩区医院口腔科 贵阳 550001)

大多数老年人牙齿都会存在不同程度的缺损、缺失和松动、选择进行义齿修复的老年患者也越来越多,但是由于义齿修复的种类、价格,以及修复义齿治疗时对老年患者心理和生理等因素的影响考虑,在选择方法和效果评价上还需要进一步探讨研究、本文对60例老年糖尿病患者进行的固定义齿修复治疗与活动义齿修复治疗进行分析探讨,以达到提高和改善老年义齿修复的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院口腔门诊进行义齿修复治疗的老年老糖尿病患者中筛选其中60例进行随机分组,该60例进行义齿修复治疗的老年人的糖尿病诊断都符合临上上的WHO标准。其中男生39例,女生21例,最小年龄65岁,最大年龄82岁。筛选标准:60例患者在修复治疗前均接受过牙体和牙周的相关治疗,并且进行过口腔卫生宣教等的相关辅导,同时患者的血糖控制在稳定并且合理的范围内,24h的尿糖均控制在5～10g,尿中无酮体。没有牙龈炎症,基牙没有明显的松动,没有未充填的龋齿和继发性的龋齿。60例中其中有20例选择固定义齿治疗,40例选择活动义齿治疗。修复后,在第8个月进行复查。

1.2 方法

对患者进行义齿修复后,第8个月进行复查检查,包括基牙的情况和牙周改变情况。

1.3 结果

60例患者经复查检查后,2组患者各有1例中途因义齿不舒适而放弃治疗使用,其余患者咀嚼功能都基本修复正常,2组间牙龋病修复后没有明显的差异(P＞0.05),牙周组织损伤情况和基牙松动情况有显著性差别(P＜0.05)。

2 讨论

2.1 老年糖尿病患者与修复有关的口腔学特点

老年糖尿病患者口腔特点:糖尿病患者因为口腔内葡萄糖有明显的增加,同时受到牙周组织微循环障碍等的影响,患者很容易发生牙齿发生龋齿和牙龈炎。另外,糖尿病的老年患者免疫功能下降,也明显增加了口腔感染的可能。当口腔反复发生感染时,会引发胰岛素低抗,进而加重糖尿病的病症。因此,如果老年糖尿病患者能够把口腔疾病处置得当,在胰岛素的用量上也会得到改善。糖尿病与牙周病有着复杂的联系,其中糖尿病也是引发牙周病的高危因素。本次2组中的老年糖尿病患者常见的口腔疾病为牙周组织的病变,包括牙龈红肿、出血、溢脓、水肿等,同时伴有牙龋齿等。

2.2 老年糖尿病患者活动义齿修复和固定义齿修复时应注意的问题

从上述探讨分析对比结果可得出,活动义齿修复与固定义齿修复相比,对于治疗基牙松动效果明显。在治疗方面应该注意,如果患者的残根和残冠基本正常,没有病变情况,要以根管治疗为主,然后通过帽状冠和套筒冠对义齿进行固位;如果残根和残冠条件十分好,也可以直接作为义齿的基牙。本组患者大部分残根和残冠都条件都比较好,在治疗上都利用其作为义齿的基牙。有2例患者后牙游离缺失,但是前牙依然存在,在治疗上用前牙制作连续舌基托,加强对义齿的支持。固定义齿修复虽然在上述2组效果对比中存在明显的缺陷,但是依旧是老年糖尿病患者修复的一种选择。伴随着医技的提高,老年人失牙情况明显减少,对牙体和牙根的保存以及修复也日益好转。如果固定义齿设计的合理,在治疗后咀嚼效果、舒适度、方便程度以及外观上,还是很容易受到老年人的青睐。

不论老年患者选择哪种修复方式进行治疗,在修复前后都要注意口腔卫生的保健。在治疗前,宣导患者做好相关的准备,也要了解患者的血糖变化情况,在修复前如果不能把血糖控制在合理的范围值,患者存在牙周炎等,不能采取治疗,一旦进行修复治疗,对于效果会有严重的影响。而在修复后,严格保持口腔卫生依然是十分必要的,可有效地预防患者余留牙的疾病发生。

3 结语

老年人尤其是老年糖尿病患者,日常的口腔维护治疗十分重要,应定期进生复查,可根据复查中出现的问题进行及时的治疗。保持口腔局部治疗应与糖尿病治疗兼顾,增强机体的免疫力和抗病能力,及时有效地控制感染。通常在糖尿病症状好转后,急性牙周炎症也随之明显好转,松动的牙齿可变的稳固些,牙周溢脓减少,牙龈出血甚至可以消失,还可以降低胰岛素的需要量,亦可使不易控制的血糖水平变得比较容易控制。

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