告知沟通义务在临床护理工作中的地位

魏庆英

吉林省九台市人民医院,吉林 九台 130500

医院为更好实施以病人为中心,尊重病人的知情权让病人了解疾病、制度、环境、治疗常规以及疾病相关知识为更好配合治疗。有效的沟通告知是非常必要的。认真履行告知义务不仅可消除患者的心理疑点,避免护患纠纷,还能提高护理工作的主动性。对建立互相理解的护患关系有着至关重要的意义。

病人有权了解自己所患疾病的所有信息,有权根据自己的条件选择医务人员和治疗护理方案。如何在病人住院期间护士在护理活动中有效沟通履行告知义务维护护患双方的合法权益,我们具体做法如下:

1 对护理人员沟通告知的要求

1.1 加强法律知识学习,明确告知的意义,为增加法律意识,护理人员学习 《医疗事故处理条例》及其相关法律法规,使大家认识到只有加强法律知识的学习才能充满信心应对病人的知情同意权。遵守病人自由选择权,积极主动地运用法律手段维护护患双方的合法权益。

1.2 加强专业知识学习提高沟通能力,要使患者和家属知情同意。护士本身必须熟悉更方面的知识信息,健康教育是履行告知义务的一个重要内容之一。护士有义务告知病人有关健康保健用药指导,专科护理知识等。要保证告知质量,护士必须具备扎实的医学护理知识。因此我们积极参加各种形式的培训,不断学习新知识、新技术从而提高告知沟通能力。

1.3 加强语言沟通能力的学习,掌握沟通技巧。语言可以致病,也可以治病。注意与患者的交流是提高告之效果的基础。再告诉过程中要保护患者的隐私,实行保护性医疗制度。例如:对一个身患绝症的患者实话实语、患然合法但不合情理,为了尽量避免对患者产生不良后果力争做到预先做好告之计划。选择合理场合留有余地,并尽可能给与希望,但绝不是去欺骗病人。必要时分段分次告知,要讲究语言艺术和效果,体现关爱,构建新型的护患关系。

2 沟通的方法

2.1 口头告知:是指在护理活动中,护理人员与患者或家属在信息情感方面以说话方式沟通的过程。优点:简洁明了通俗易懂。缺点:不具有法律效力。

2.2 书面告知:是在进行某些特殊护理过程前,以书面文字形式告诉患者相关信息并要求患者或家属在告知书上签字明确认识过程。如:入院告知书、输血风险知情同意书等。优点:是随病例保存具有法律效力。缺点:文化层次低的病人及家属在理解及阅读上会存在问题。

2.3 公示告知:采用展板,悬挂指示标志。医疗场所设置的大型显示屏和传单、卡片及手册等形式进行的告知称之为公示。

3 具体实施方法

3.1 病人入院时履行告知义务 (1)疗区环境及设施,如盥洗房子,晾晒衣服位置,开水供应时间,床单的管理要求,水龙头的使用方法等,请病人爱护医院的各种设施物品。(2)人员介绍,向别人介绍病区,科主任,护士长及责任护士,正确引导病人选择合适的医生。(3)规章制度,探视制度,留陪制度和安全制度等。遵守住院时间,婴幼儿及特殊病人防止烫伤等护理注意事项。

3.2 治疗护理过程中履行告知义务,病人作为一名特殊的消费者,在接受护理治疗的过程中,有权并且希望知道其治疗护理名称、目的、注意事项、负作用以及应该承担的风险。特殊检查治疗应当争得病人同意并履行签字手续,如进行输血前主动告诉患者输血可能带来的负作用和不良后果,对意识不清、昏迷、无行为能力的患者,对家属履行告知义务,危重病人及时向家属告知病情,已取得家属的配合。

3.3 病人出院时告知义务,主要是告诉病人出院之后的康复知识,正确用药方法,饮食休息,要求功能锻炼方式复诊方式,必要时以书面形式告知病人。

4 体会:

4.1 履行告知义务,是尊重患者权利的需要 2002年 9月 1日国务院颁布 《医务事故处理条例》明确规定赋予患者 12种权利。(1)有权复印病历。(2)有权了解病情,医疗措施及其风险》(3)有权了解医疗事故的发生过程及过失行为。(4)有权与医疗机构共同封存病例。(5)有权与医疗机构共同封存实物与现场。(6)有权请法医及委派代表观察尸解过程。(7)有权与医疗机构共同委托医疗事故鉴定 (8)有权申请再鉴定或提请中华医学会组织专家进行鉴定 (9)有权在专家中随机抽取坚定的专家。(10)有权对参加鉴定的专家提出回避请求。(11)有权在鉴定时进行陈述和答辩。(12)有权请医疗行政进行解决或者直接向人民法院起诉。

并且规定,医疗结构及医务人员应当将患者病情,医疗措施和医疗风险等如实告知患者,及时解答咨询。由此可见,“知情同意”是法律赋予患者的权利,病人在医院接受的治疗护理必须在全面了解情况,经过自身判断,自愿同意的情况下才能进行。

4.2 履行告知义务,是护士进行自我保护的需要。在医疗护理工作中,尽管医院方没有理疗过错,有时也会出现难以预测的医疗意外,如药物过敏而导致患者身体伤害,在法律上医护人员无法承担这种高风险的法律责任,应该加强事先告知,让患者明白既然接受医疗服务,就要接受可能受到损害的风险。患者的同意是医疗护理侵权行为的必要条件,是医疗护理行为合法性的前提。

4.3 履行告知义务,是和谐护患关系的需要。在履行告知义务的行为当中,护理人员通过使用温和友善的语言,实现了护患双方的沟通,即使病人掌握了相关的医学知识,了解可能出现的反应和负作用,提高了自我保护能力,又体现了对患者的尊重,增加对护士的信任度,有利于建立和谐的护患关系。

临床护理告知贯穿在患者治疗的全过程,告知是减少护理纠纷的重要手段,告知是体现护理人员旅行告知义务,体现患者知情权,体现以患者为中心的管理模式,充分调动了患者及家属主动配合护理工作的积极性,护理人员在临床护理工作中,只有遵守护理告知制度,明确护理告知内容和意义,掌握告知技巧和方法,才能将护理告知工作落到实处。

总之,通过护理告知,可以提高护理质量,确保护理安全,保障医护的自身权利和患者的知情同意权,真正使患者得到安全的优质服务。