浅谈手术室风险预案

张惠玲

湖北省丹江口市第一医院手术室，湖北 丹江口 442700

安全是医疗质量的直接反映，质量反映医疗水平，大家都知道凡是手术都会有可预见和不可预见的风险，为了减少风险的存在，手术室建立风险预案尤为重要。

手术室是外科及其相关科室患者进行手术的场所，从患者进入手术室时，手术室就成为患者治疗的重要特殊场所，因此也就存在着许多潜在的责任和风险，它包括手术室的环境对患者心理、生理是否产生了影响，手术室的器械、设备是否能保证手术的顺利进行，手术室人员配备是否能顺利完成此手术，是否能确保各类急危重症患者的顺利抢救，患者术后是否能安返病房等，在这一系列过程中存在着很多危险因素，为了确保患者的安全和手术的顺利进行，下面就我院手术室存在的多方面风险结合现有的部分进行探讨。

1 手术室概况

我院是一个综合性二级甲等医院，共有7个手术间，为现代化洁净手术室，面向6个手术科室，各类腔镜手术也在此进行，是一个综合性的手术室，平均每天15例手术，病种复杂，患者及其家属的文化层次也多样化，存在着的风险也大。由于科室内部各种硬件设施备用及人员的合理调配，杜绝了许多医疗差错事故的发生，使我院手术室成为临床科室的有力保障，在社会上也有了较高的声誉。

2 手术室诸多方面的风险预案

2.1 接送患者过程中存在的风险 接送患者过程必须严格执行查对制度，科室必须建立接送患者的规章制度。

2.2 手术室护士专科技术培训的重要性 随着社会的发展、科学的进步，手术室逐渐向专科技术迈进，如腹腔镜、电切镜、胸腔镜、宫腔镜、激光、显微等微创手术，它们必须有专科护士配合，熟练掌握器械的性能和配合方法，才能促进专科手术的不断发展。

2.3 手术室环境的风险 手术室的环境布置有别于病房，从色调到布局都给人以陌生感和恐惧感。有研究表明患者在紧张或恐惧时会心率加快，血压升高，甚至会出现面色苍白、虚脱或休克症状。手术室的格局已经固定，那么术前做好患者的心理护理就很重要，向患者介绍这项手术的开展情况和成功率，让患者对手术有个初步了解，推入手术室后守护在患者身旁，亲切的和患者交谈，安慰患者，使患者有一种亲切感和安全感，消除患者的恐惧心理。

2.4 器械、设备的风险器械、设备术前必须再次检查，使之处于完好备用状态，一旦术中出现损坏或功能欠佳不能正常运行时，应立即启动应急预案进行补救。因此术中不但要有现用的器械、设备，还要有备用器械和设备。

2.5 急诊急救的风险 医院面临的急诊急救患者很多，有的患者是直接从急诊科推入手术室，这就要求我们必须建立并完善风险预案。边抢救边交班，交接病情、用药及各项处置，保管好患者的贵重用物。对于休克和有活动性出血的患者要慎重处置，尽快搬到手术床后给予防休克体位、采取止血措施并迅速建立静脉通路，保证在极短的时间内做好术前准备，同时还要严格执行查对制度，及时供应台上所需物品，注意观察患者的生命体征，输血、输液情况，检查患者的体位是否舒适和安全。抢救患者生命必须分秒必争，只有有计划、有秩序地进行操作，才能更好地利用时间，提高患者生存希望的百分比。

2.6 手术室突发事件的风险 手术过程中，偶尔会遇到停电、失火、无氧气和负压吸引等应急情况，如果没有预案流程，遇到突发事件就会手忙脚乱，盲目的行动，很容易造成伤亡等惨重事件的发生。

3 小结

通过对手术室存在的各项风险进行探讨，说明建立手术室风险预案是非常必要的，风险预案的建立可以促使我们在风险来临时能按风险流程工作，减少损失和伤害，使手术在安全状态下顺利进行。