WONCA研究论文摘要汇编 (五十四)——未经产女性先兆子痫临床风险预测:国际前瞻性定群模型的研制

目的 基于未经产女性先兆子痫临床风险因子研制预测模型，以便识别因风险增加而需专科医生指导的亚人群。设计 前瞻性多中心定群研究。设施 新西兰的奥克兰;澳大利亚的阿德莱德;英国的曼彻斯特和伦敦;爱尔兰的科克城市的5个中心。参试者 源于大型国际研究3 572例“健康”单胎妊娠未经产女性，其中3 529例 (99%)有可用的妊娠结果数据。主要结果测量 除了动产时或产后子痫，妊娠20周后4 h至少有两次收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg，或两者，出现蛋白尿或任何多系统并发症便可定义为先兆子痫。妊娠37+0周前出现先兆子痫的女性定义为产前先兆子痫。采用逐步逻辑回归法，对照组为无先兆子痫女性。结果 3 529例女性，先兆子痫186例 (5.3%)，其中产前先兆子痫47例 (1.3%)。妊娠14至16周临床风险因子为年龄、平均动脉压、体质指数、先兆子痫和冠心病家族史、孕妇分娩体质量及阴道出血至少5 d。减少相关风险因素包括:与同一配偶有单次流产既往史、至少用了12个月受孕、大量吃水果、吸烟及妊娠早期饮酒。工作特征曲线 (AUC)和内部证实面积为0.71。附加子宫动脉多普勒检查未见结果变化 (内部证实AUC 0.71)。基于单风险亚群女性模型生成的先兆子痫可能性至少达15%或异常子宫多普勒，便形成了需转至专科医生框架。9%未经产女性需专科医生指导，其中21%将发展为先兆子痫。与标准照顾相比，因先兆子痫及产前先兆子痫需转至专科医生女性的相关风险分别为5.5和12.2。结论 对健康未经产女性，临床表型具有预测先兆子痫的能力，对其他人群还需做客观证实。如果得到确认，本研究可为未经产女性提供个性化临床风险貌，也添加了生物标记。

原文见:Robyn A North，Lesley ME McCowan，Gustaaf A Dekker，et al.Clinical risk prediction for pre－ eclampsia in nulliparous women:development of model in international prospective cohort ［J］ .BMJ，2011，342:d1875.published at http://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?itemNum=12569＆ContType=JournalWatch.