WONCA研究论文摘要汇编——儿童秽语抽动障碍的行为治疗:随机对照试验

背景 抽动障碍是一种慢性的以儿童期发病为特征的神经病症。抗精神病药是中度－重度抽动的一线用药，但往往会出现副作用。虽然行为干预具有良好的应用前景，但尚未做过大型的对照试验。目的 确定综合行为干预可减轻儿童青少年抽动的严重程度。方法 2004年12月—2007年5月选取9～17岁、初诊为秽语抽动或慢性抽动障碍的126例儿童纳入本次研究，采用随机、观察者盲、对照的方法，将患儿随机分为行为干预组 (10周、8个行为干预，61例)和对照治疗组 (支持疗法和教育，65例)。有效者每月接受3次加强治疗课程，治疗后3个月和6个月重新评估。主要观察指标 耶鲁总体抽动严重度量表(总分为0～50分，＞15分有临床意义)和临床总体印象－改善量表［1分 (明显改善) ～8分 (很重)］。结果 耶鲁总体抽搐严重度量表测量结果表明，基线至终点分数，行为干预组下降分数 {24.7分 ［95%CI(23.1，26.3)］ ～17.1分 ［95%CI(15.1，19.1)］}明显低于对照治疗组 {24.6分 ［95%CI(23.2，26.0)］ ～21.1分 ［95%CI(19.2～23.0)］}［P＜0.001;两组相差4.1分;95%CI(2.0，6.2)(效应量=0.68)］。与对照治疗组患儿相比，行为干预组患儿症状明显改善;临床总体印象－改善量表测试结果要好的多 (分别为52.5%对18.5%;P＜0.001;需治疗数目=3)。退学率低 (12/126，或9.5%);所报告的抽动加重儿童占4%(5/126)。治疗增益显示持久，对综合行为干预反应良好者达87%，表现为治疗后6个月持久获益。结论

与支持疗法和教育相比，综合行为干预更能改善秽语抽动和慢性抽动障碍患儿症状的严重度。

原文见:Piacentini J，Woods DW，Scahill L，et al.Behavior therapy for children with tourette disorder［J］．JAMA，2010，303(19):1929 －1937.Published athttp://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?itemNum=11484＆ContType=Journal-Watch