减少护理纠纷的探讨

2011-08-15

中国民族民间医药 2011年15期

广东省阳江市人民医院，广东阳江 529500

随着医疗卫生事业的发展和《医疗事故处理条例》颁布，人们的法律意识和自我保护意识日渐增强，在患者就医的过程中难免会发生医患纠纷。作为医护人员，需客观看待医护纠纷，找出引发护理纠纷的源头，不断探究从根本上减少护理纠纷的策略。

1 医患纠纷的产生原因

1.1 医护人员自身原因

当前，引发医护纠纷的一个重要原因就是部分医护人员的责任心不足，不能严格遵守各项规章制度和操作规定，在执行医嘱的过程中未认真执行“三查七对一注意”制度，对护理记录书写不及时或者私自删改记录、编造记录导致记录不完整;交接班不及时，值班期间擅离职守;漏发药、配错药，甚至在手术过程中将手术器械遗忘在患者体内，给患者造成成了不必要的痛苦。部分护理人员的基础护理操作技术不熟练，无菌化操作不规范，对患者的病情观察不及时，处理不到位。同时，部分一线护理人员的服务意识和服务素质严重不足，对待患者态度生硬、言行失态，与患者及家属的沟通不及时，对患者和家属的询问解释不到位，缺少耐心，从而引发护理纠纷。

1.2 医疗制度和管理因素

新医改政策的颁布，使医院的管理制度也面临着更新，在这一个更新时期，部分医院的制度存在着不健全或执行落实不到位，缺少有效的监督管理机制等问题。长期以来医院重医生的诊治能力，轻护理水平的观念，使护理工作成为管理的疏漏。在实行绩效管理的部分医院中，存在着护理工作与回报不想符，科室承包、人员的精简使护士的工作量在有效的时间内成倍增加，承担的责任风险也想应增加，护士多半反应在班期间身心疲惫。部分医院的护理工作未实行分级护理管理制度，其班组人员的安排不合理，重点时间的人员安排不够科学。上述管理方面的不足是护理纠纷的另一个危险因素。

1.3 社会因素

随着我国社会的发展、医疗卫生事业的发展和《医疗事故处理条例》颁布，人们的法律意识和自我保护意识日渐增强。患者维权意识以及举证倒置制度等都使医院的护理人员面临着工作中的新的挑战。同时，随着患者对生命质量要求的提高，其对医院的诊断设备和治疗水平均有较高的要求，医院高新技术、药物的引进、大型仪器设备及一次性医疗器械使用数量的增多，都导致医疗费用的增加。护士如对一日清单制度执行不严格，就会使患者对治疗费用的使用情况产生怀疑。同时，在医保制度下，医生在对一些危重或需紧急治疗的患者使用贵重药品、自费药品前未征得患者及家属的同意，导致医疗费用超出了患者及家属的估计水平，这些问题都会引发护理纠纷。

2 减少护理纠纷的有效策略

2.1 提高护理人员的法律有效策略

在患者的法律意识和维权意识日渐提高的同时，护理人员只有具备一定的法制观念和想应的卫生法律知识，才能维护自身的合法权益，才能在护理纠纷发生时用法律保护自己。因此护理人员不能仅停留在遵守医院的规章和制度的程度，还利用各种法律知识培训机会，通过自学不断提高对《卫生法》和《医疗事故处理条例》、《护士管理办法医疗机构管理条例》等法律知识的掌握水平。将法律知识运用于日常护理工作之中，做到学法、懂法、守法、以法律维权。以《医嘱查对制度》、《医嘱执行制度》、《医疗文献书写制度》《病历书写基本规范》的想亲条例规范自己的职业行为[1]。

2.2 提高护理技术和操作水平

护理质量的高低与护理人员的技术能力和操作水平有着直接关系。提高护理技术水平是避免护理纠纷的最有效办法。医疗技术的发展使护理人员的知识和技能也面临着更新，因此，护理人员要不断进行业务学习，不断掌握新技术、新疗法，总结新经验，并以理论知识指导实际工作。保持护理操作技术的娴熟，提高对突发或紧急事件的应变和处理能力。护理工作中要严格遵守和落实各项管理制度和技术操作规范，按《医嘱执行办法》的相关规定正确执行医嘱，及时准确的完成护理记录。严格执行“三查七对一注查”制度。密切观察患者病情，对无意识行为能力病人应及时巡查。

2.3 加强管理，提高责任心和服务意识

作为护理人员的管理者，不仅要健全各项规章制度，监督制度和规章的执行情况，还要探索建立人性化的护士管理方法。通过制定科学合理的护理分级管理办法，减轻护理人员的工作压力，提高护士在医院中的地位，使其在护理工作中获得成就感。医护之间的关系具有协调性强的特点，管理中注意医护人员的关系，使其形成相互理解的良好团队关系，避免在遇到问题时互相推脱责任，避免在患者及家属面前发生相互指责和抱怨引发的不必要的护理纠纷[2]。同时，要提高责任心和服务意识，在面对患者及陪护人员时，要亲切、礼貌、耐心的解答问题。注意沟通渠道。理解患者的痛苦，多进行换位思考。在患者住院和诊治期间，使患者及家属在理解的基础上配合治疗，减少护理纠纷。