“温通针法”浅析及临证验案

甘肃省兰州市西固区中医院针灸科，甘肃 兰州 730060

针灸临床疗效是针灸的生命线，而针刺手法是影响针灸临床疗效的决定性因素之一，针刺手法的关键在于补泻。“温通针法”是“当代中国针灸针法研究之父”郑魁山教授历经数十年临床经验所独创的特色手法。该针法临床用于治疗各种疑难杂症，每多获奇效，现简要叙述如下。

1 温通论

疾病的发生不外乎外邪侵入和内在失衡两大类，《灵枢·天年》说:“数中风寒、血气衰，脉不通，真邪相攻”，表明外因致病的病理关键是“脉不通”。《素问·三部九候论》说:“上实下虚……以见通之”，表明内在失衡的调整也在于通。《灵枢·脉度》说:“阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛”。 “阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛”，可见虚实的出现与经脉失于通利密切相关，因此临床施治的关键是通利经脉。

郑老在临床实践中发现疑难杂症以虚实夹杂、本虚标实为多见，尤以肝郁、痰浊、瘀血、肾虚、血虚为致病原因。根据《素问·调经论》 “血气者，喜温而畏寒，寒则涩不能流，温则消而去之”，《灵枢·九针十二原》“通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”的论点，立固本清源、温通之大法。除了补益、调整脏腑功能以治其本，还要解郁豁痰祛瘀以治其标，在治疗上创用“温通针法”结合配穴治疗各种疑难杂症。“温通针法”能激发经气并通过推弩守气，推动气血运行，使气至病所，具有温经通络化痰浊、祛风散寒、行气活血、扶正祛邪的作用。该针法突出“温”“通”的作用，补泻兼施，“温”为热之渐，“通”有疏通之意，“温”以振奋阳气，化痰瘀，祛阴邪;“通”以疏通经络，通调气血，欲温先通，以通促温，温通相合，最终达到补泻兼施，标本兼顾的目的。“温通针法”的最终目的是疏通，正如给打开阀门的池中注水，水顺阀而流。由此可见，郑氏“温通针法”独特简便，确有深意，值得细细品味。

2 “温通针法”的操作方法

左手拇指或食指切按穴位，右手将针刺入穴内，得气后，左手加重压力，右手拇指用力向前捻转9次，使针下沉紧，针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提9次，拇指再向前连续捻转9次，针尖顶着有感应的部位推努守气，使针下继续沉紧，同时押手施以关闭法，以促使针感传至病所，产生热感，守气1分钟，留针后，缓慢出针，按压针孔[1]。

3 临床典型案例

3.1 面瘫后遗症

患者，男，70岁，退休工人，2009年12月18日初诊。左侧周围性面瘫6个月。半年前因劳累感受风寒，出现左侧周围性面瘫，曾用中西药及针灸治疗3个月，未见明显效果，于是来甘肃中医学院针灸科要求进一步针灸治疗。患者神清，精神尚可，左额纹消失，左上下眼睑闭合不全，口角歪向右侧，左侧面肌间断性轻度抽搐，舌淡苔白，脉细涩。辨证为风寒侵袭，经络瘀阻，经筋失养。采用祛风散寒，温经通络法治疗。取双风池、右侧合谷，左侧地仓、头维、阳白、四白、迎香、下关、承浆。患者正坐位，先针患侧风池，针尖朝向鼻尖方向进针，行“温通针法”使针感达前额部及面部，守气1分钟，不留针;再在健侧合谷行温通针法，使患侧面部产生温热感，守气1分钟;余穴轻浅刺入，不施手法，留针30分钟。隔日治疗1次，共治20次痊愈。

3.2 肩关节周围炎

患者，男，40岁，个体，2010年4月12日初诊。两年前因受寒出现左侧肩臂部疼痛，未引起重视，两年来时轻时重，半年前在省某医院诊断为“肩周炎”，给予针灸治疗，症状有所缓解。近日病情加重，以夜间尤甚，遂来求治。患者神清，精神可，诉肩臂部疼痛，外展背伸受限，舌暗苔白，脉涩。中医辨证为风寒阻滞经络，瘀血阻滞。采用散寒化瘀，舒筋利节之法。取天宗、肩井、外关、合谷、阳陵泉、丘墟。天宗穴施温通针法，使针感沿肩胛传至肩关节部，针尖顶住感应部位守气1分钟，不留针;余穴用平补平泻法，留针30分钟。隔日一次，治疗10次后肩部疼痛明显缓解，现继续治疗。

3.3 痉挛性斜颈

患者，男，48岁，职员。就诊日期:2010年1月6日。因颈项不自主向右扭转歪斜5年，加重3个月就诊。该患者有饮酒史20余年，平均每天饮1斤左右，最大量时一天达2～3斤。查:颈项向右侧屈曲，右侧肩部前缘可视鹅蛋样大包块，触之质地柔软，表面光滑，轻度压痛，推之可移动，内科查体正常，神经系统正常。X线检查提示颈椎生理弧度向左侧侧凸，临床诊断为痉挛性斜颈。患者神清，精神尚可，舌暗苔白，脉细涩。辨证为气滞经络，瘀阻不通。采用行气化瘀、温经通络法治疗。取颈部病变夹脊穴、肩井、后溪、外关。夹脊穴常规皮肤消毒后，用28号1.5寸毫针直刺0.8～1寸，得气后行“温通针法”，余穴用平补平泻法，留针30分钟。隔日一次，治疗30次后患者病情明显缓解，基本恢复正常生活工作。

3.4 系统性硬化病

患者，女，36岁，农民，就诊日期:2009年7月11日，患者躯干部以及四肢部皮肤呈斑片状增厚、紧硬3年，伴胃烧灼感和吞咽困难。3年前无明显原因出现手指、手背及前臂肿胀，2个月后皮肤逐渐增厚变硬，并扩及到胸部和腹部以及双下肢部，曾在省某医院诊断为“系统性硬化病”，西药用激素、免疫抑制剂治疗后，未见明显效果，故来求取针灸治疗。患者神清，精神可，肢体活动功能受限，无雷诺现象，无进行性呼吸困难，无心悸、胸闷、气促，无腹痛、腹泻，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛。舌暗苔白厚，脉沉细。中医辨证为气血不足，痰瘀阻滞。治宜益气养血、温化痰瘀。取合谷、外关、血海、太白、三阴交、气海、关元、太冲、足三里、丰隆、气海、关元穴用28号1.5寸毫针直刺0.8～1寸，得气后行“温通针法”。余穴行平补平泻法，以疏通经络、调理气血，留针30分钟。隔日一次，30次后患者皮肤硬结症状明显缓解，肢体活动功能亦明显改善。

4 结语

上述病案是在选取主穴的基础上，运用“温通针法”作为主要操作手法，配穴手法依具体病情而进行治疗，所选均为难治病例，但疗效满意，足以说明“温通针法”的优点。

[1]方晓丽，李金田，郑俊江等.郑魁山针灸临床经验集[M].北京:人民卫生出版社，2007:32.