浅谈 《回回药方》中 “阿牙剌只等方”的应用特点

康菊英

宁夏回族医药研究所，宁夏 银川 750021

民初出现的《回回药方》是唐中叶西方伊斯兰医药传入中国后中国人编撰的一部伊斯兰医药百科全书，是中国大型综合性回回医药学典籍 (作者不详)，原书36卷，现残存4卷。该书多以汉语书写，同时夹杂许多阿拉伯语与波斯语医药术语及汉语音译，并转录了不少古回回医生的译名和学术主张。仅以少数残存本目录就可以看出，该书是一部包括内科、外科、妇科、儿科、骨伤和皮肤病等科、内容丰富、具有中西合璧特色的医学典籍。根据残存部分推断，书中所载药方有6000～7000首之多，其价值与中医古籍《外台秘要》相当。从药方用药看，以香药、燥药、泻药为多。本文将对其“阿牙剌只等方”即诸般调理性泻药的应用特点做一浅显论述。

1 含义

《回回药方》残卷中卷三十《杂证门》中言:“说阿牙剌只等方——欲纳尼地面上古人所用下药，即阿牙剌只(即是膏子药名儿)”。阿维森纳的《医典》对“阿牙剌只”做了具体解释，义为“调理性泻药”，书中对其论述同《医典》卷五的第二章“详细地讲诸种调理性泻药”的叙述雷同［1］。

2 作用机理

回族医学的疾病观，是天人合一的阴阳自和稳态模式，强调的是与天地和谐的生命观，在疾病诊治过程中，特别注重人的禀性及其病理根源，常将禀性衰败与病因病机联系在一起讨论。要求人们在研究和掌握疾病发生发展的机理时，既要根据禀性与四性体液的相互联系，分析整体机能变化;又要通过识病认性，检查禀性衰败所致病理根源及其证候表现，以便采取相应的治则，在施治过程中，不断调整有机整体功能和禀性体液活动，使其趋于平衡，恢复健康［2］。

《回回药方》中言“阿牙剌只等方……盖此药是天生自然的力，其分量虽用不同而功效则一……，盖此药的力所到，人不分禀气衰壮，润多少，皆帖然受之，而其功效尤显矣”。其具体作用机理的论述均散见于不同方剂中，如对“阿牙剌只老阿的牙方”的论述:“此药多由功效，能将恶根源从病体深处拔出，又能易泻，……又能净胃经的润，开肝经气结，通经脉，……又凡证候因白痰根源生者，或黑血根源生者，……用者皆得济”;“阿牙剌只阿而可阿尼昔方”中论述“治凡证候因浊生白痰，或浊生黑血根源生者”;“阿牙剌只札里奴西方”乃言“凡浊粘滑润在身内者，用之能去净。”

3 方剂特点

3.1 基本组成

《回回药方》中“阿牙剌只等方”即诸般调理性泻药，具体包括“阿牙剌只鲁肥西方”、“阿牙剌只老阿的牙方”、“阿牙剌只阿而可阿尼昔方”、 “阿牙剌只札里奴西方”、“阿牙剌只法亦哈剌方”等，其中尚有不少未冠以名称的“又一方”。其方剂虽多，但药物组成却多有雷同，多由沙黑迷罕咱里、撒黑木尼牙、咱法阑、可马达而玉西、撒吉别拏只、扎兀石而、芦荟、干松、牡丹皮、肉桂等组成。

3.2 典型方剂

《回回药方》中“阿牙剌只法亦哈剌方”可说是一代表方剂。文中注解此药乃加番芸香、官桂、干松、山葱合成膏子药。此方止于九味:干松、牡丹皮、麻思他其、肉桂、白薇、哈必八剌散、兀的八剌珊、咱法阑各一分，芦荟比上药总分量加一倍。

用药时“人病证不同，则各随证增减替代药味而用之，如肉桂能精粹，于腹中各体得济;麻思他其能助胃经的力;牡丹皮、咱法阑，能滚熟身内的润，又能助心经并胃经，如遇热头疼的人，用咱法阑可少许，或以玫瑰花代之，又呕噫吐的人，不可用咱法阑，只用玫瑰花;又白薇能助泻的力，能推润等，于腹内得济，有时间将荜澄茄代白薇用，盖其能精粹故也;又哈必八剌散、兀的八剌珊，能助胃经消散根源。”

4 炮制特点

将药物“捣罗为末，与净蜜相和，收藏六个月”。书中言:“用蜜则润脏之功尤速”。传统医学认为，蜜有补脾胃、润肠、润肺、解毒等功效。至于收藏六个月，可能是为了缓和药物的毒性，使之应用时更安全。

5 服用特点

《回回药方》记载: “古人吃阿牙剌只法，以此药四钱，用盐少许研细相和，与阿福体门汤同服”。

阿福体门汤方:阿福体门 (四钱)、葡萄 (干者去核一两)、黑诃子 (七钱)、乌速突忽都西 (三钱)，以上药在斤半水内熬，去二留一，与阿牙剌只同服。

6 临床应用

洪文旭等［3］提出胃肠病的发生，毒邪是邪病因素，痈是病理变化，根据这一认识提出从毒痈论治的新观点，指导临床应用。张作舟教授［4］结合皮肤病的临床表现，提出皮肤病“热聚而成毒”的观点。风、湿、热邪是皮肤科最常见的致病因素，这些邪气侵及人体后，若不能及时化解，与阳热体质相合，极易化火，蕴而成毒;若邪气伏于体内不发，感春夏温热之气，则伏毒自内而出，表里皆热，熏蒸体肤，而成疾患;如若内伤七情，更易五志化火，宣泄不得，蕴毒生热，发为皮肤疾患。

本文所述“阿牙剌只等方”通过调整有机整体功能和禀性体液活动，排出体内“白痰、黑血根源”，去净身内浊粘滑润，可达到祛除“毒邪”的目的，因此对于上述疾病有良好治疗作用。

7 总结

“回回体质”是回族人生命过程中，在先天遗传 (基因)和后天获得 (宗教、饮食和地域)的基础上，表现出来的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的相对稳定的特质［5］。如同中医讲究人体的阴平阳秘，回族医学认为应当调理人体的体质，使其保持体液平衡。《回回药方》中“阿牙剌只等方”正是通过整体调理，使胃肠道保持通畅，及时排出白痰、黑血、浊粘滑润等病理产物，达到防病治病的目的，值得进一步深入研究。

［1］宋岘.回回药方考释［M］.北京:中华书局出版社，2007:217－218.

［2］单于德.回族医学奥义［M］.银川:宁夏人民出版社，2005:140－148.

［3］洪文旭，洪泠.胃肠病从毒痈论治体会［J］.实用中医药杂志，2005，21(12):054.

［4］郝淑贞，宋坪.张作舟教授从毒论治皮肤病初探［J］.中国社区医师·综合版，2007，23:177.

［5］袁玲，南一，牛阳.从“四性学说”谈“回回体质假说”的建立［J］.宁夏医科大学学报.2010，(2):3.