芪葛天王补心汤加耳穴压豆治疗糖尿病酮证96例

郑秀芹 宁洪宝

山东省垦利县人民医院内三科，山东 垦利 257500

我院自2009年以来，应用芪葛天王补心汤加耳穴压豆治疗糖尿病酮症患者，取得了较好的疗效，现总结如下。

1 临床资料及方法

1.1 共治疗96例，其中男性31例，女性65例;年龄在21～76岁，平均46.2岁;病程最短者32天，最长者21年，平均6～11年。合并感染者11例。

1.2 治疗对象：所有病例必须符合以下诊断：(1)必须符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准;(2)尿酮体阳性;(3)排除饥饿性酮症，即空腹血糖≥8mmol/L，随机血糖≥10mmol/L;(4)血生化：二氧化碳结合力在正常范围，排除了糖尿病酮证酸中毒患者;(5)为气阴两虚，燥热内盛型糖尿病患者，主要症状为：口干多饮、多尿、乏力、消瘦、心烦健忘、舌质少苔、或苔薄黄，脉沉细。

1.3 治疗方案：常规进行糖尿病教育，已用口服降糖药或注射胰岛素的病人继续应用，或根据血糖情况做适当调整，对于合并感染者给予抗生素治疗。中药给予养阴生津、清热润燥治疗。芪葛天王补心汤为天王补心汤加黄芪、葛根组成，主要药物有 (生地、五味子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、太子参、玄参、丹参、茯苓、远志、黄芪、葛根)，日一剂水煎服，分早晚两次服用;给耳穴压豆选 (主穴为胰、内分泌，辅穴为肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝)，将王不留行籽 (应用前用沸水烫洗2分钟，晒干装瓶备用)贴附在0.6×0.6mm2大小胶布中央，用镊子夹住贴附在选用的耳穴上，每日自行按压3～5次，每次每穴按压30～60秒，3～7日更换一次，双耳交替，刺激强度以患者情况而定，一般用轻刺激法。

1.4 观察项目：所有病例分别于治疗第三天、第七天查空腹血糖、尿分析、血生化。

1.5 疗效判断标准：显效：尿酮体消失，血糖下降≥3mmol/L。有效：尿酮体弱阳性，血糖下降≥2mmol/L。无效：尿酮体无变化，血糖下降或不降或升高。

1.6 治疗效果：治疗三天后显效43例，有效47例，无效6例。治疗七天后显效78例，有效15例，无效3例。治疗三天后总有效率93.73%，治疗七天后总有效率96.87%。

2 讨论

糖尿病酮证是糖尿病最常见的并发症，其主要原因是由于感染、饮食不节，减少或停用口服降糖药物或胰岛素用量，外伤、手术、分娩、情志刺激、劳累等应激因素致体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，酮体生成增加，超过机体的利用能力，使血酮体生成增加所致。糖尿病酮证隶属于中医消渴范畴，主要由于素体阴虚，复因饮食不节，情志失调，劳欲过度所致。其病机主要为阴虚燥热，本病迁延日久，阴伤及气，可见气阴两虚，进一步气虚及阳，可致阴阳两虚。我科用芪葛天王补心汤加耳穴压豆治疗气阴两虚，燥热内盛型糖尿病，取得了较好的效果。方中黄芪、太子参、葛根补气养阴;生地、玄参、天冬、麦冬滋阴生津润燥;五味子敛气生津;丹参、当归活血化瘀;柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓养心安神，诸药合用能滋阴益气、活血安神，能有效缓解糖尿病酮症的临床症状，消除酮体。运用耳穴治疗疾病，历代医学文献都有介绍。耳与脏腑的关系密切，耳与五脏均有生理功能上的联系，对内分泌代谢紊乱性疾病有其独到之处。胰、内分泌穴能调节人体的胰脏及内分泌功能，肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝诸穴，能调整体内各脏腑功能，抑强扶弱，使各脏腑之间功能协调，气机通畅。同时让患者注意饮食调理。本方法在消除糖尿病酮体的同时，能明显缓解病人的症状，减轻病人的痛苦，节约病人的费用，值得在临床上推广。