针刀治疗慢性咽炎43例

周荣珍，张磊昌，王宝安

(1．广西壮族自治区都安瑶族自治县澄江乡卫生院，广西都安瑶族自治县530700;2．广西中医学院，广西 南宁530001)

慢性咽炎是耳鼻咽喉科常见病，其发病率占咽部疾病的10% ～20%［1］，按病理表现主要可分3种:慢性单纯性咽炎(咽粘膜慢性充血，白细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润，粘膜及粘膜下结缔组织和淋巴组织增生)、慢性肥厚性咽炎(咽粘膜弥漫性充血肥厚，粘膜下广泛的结缔组织及淋巴组织增生)、干燥性及萎缩性咽炎(常继发于萎缩性鼻炎，初期粘液腺分泌减少，继因粘膜下层慢性炎症致粘膜及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁可有干痂附着)［2，3］。笔者从 2005 年 6 月至2008年10月运用针刀治疗该病43例，取得较好疗效，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

所诊治的43例病人均为我科的门诊病人，其中男23例，女20例，年龄在20～55岁之间，平均年龄(39.23±4.25)岁，病程1～12年，平均病程(6.35±2.45)年。

1．2 诊断标准

参照《临床疾病诊断依据好转标准》［4］制定:①常见于年龄20～40岁，常见职业为老师;②发病绶慢、全身无症状;③咽痛;④咽喉镜检查:粘膜弥漫充血、增厚，咽后壁淋巴滤泡增生、红肿，呈颗粒状分布或融合成块，咽侧索充血肥厚。

1．3 治疗方法

患者俯卧位，胸部下垫枕，在第3、第5横突及胸背的压痛、硬结、敏感反应点等处确定治疗点。常规消毒，铺巾，用2%利多卡因液实施局麻，而后用1型4号针刀，令刀口线与人体纵轴平行，垂直皮肤病刺入，在骨刺点作切开作纵行疏通剥离，在其它点作切开剥离手法。术后用创可贴保护针眼。针刀后用手法治疗，用揉、捏、推、按、点穴等手法充分放松背部肌肉、韧带，以松解粘连。每周天治疗1次，连续6次后观察治疗效果。

1．4 疗效标准

参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》中慢喉痹的标准拟定［5］:治愈:自觉症状消失，咽部充血水肿消失;显效:症状明显减轻，咽部充血水肿基本控制;有效:症状有所改善，咽部充血水肿明显减轻;无效:症状改善轻微或无改善，咽部充血水肿无明显减轻。

2 治疗结果

经连续6次治疗后，治愈21例(48.84%)，显效15例(34.88%)，有效 6例(13.95%)，无效 1例(2.33%)，总有效率97.67%。

3 病案举隅

李某，女，41岁，小学教师，于2007年9月13日就诊。自述患慢性咽炎多年，咽喉部疼痛、有异物感，声音嘶哑，讲话过多及食用刺激性食物、吸入刺激性气体后加重症状，曾服用多种抗生素及中药(具体药物不详)治疗，症状无明显改善，严重影响工作和生活。查:咽部黏膜充血肥厚，可见大量增生的淋巴滤泡，有的滤泡连续成簇。诊断为慢性咽炎。遵上述方法连续治疗6次后咽部症状消失，检查咽部无充血，无淋巴滤泡增生，病理涂片无任何炎性细胞，随访2年未复发。

4 讨论

祖国医学认为慢性咽炎属“喉痹”、“梅核气”范畴，概因治疗未彻底或温热病后未清或食辛辣致肺肾阴虚、虚火上炎、灼伤咽喉所致气血凝滞。中医古籍对该疗法亦有涉及，如《儒门事亲》载:“大抵治喉痹用针出血最为上策”。《外科发挥》载:治喉痹，以“刺患处，出血最效，否则不救。针少商亦可，不若刺患处。”针刺能疏通经络，化瘀止痛，扶正祛邪，使经气顿畅，凝滞顿流，病除更速。

现代医学认为慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症，病因主要包括急性咽炎反复发作转化、长期鼻咽部慢性炎症刺激、长期理化因素刺激等。针刀治疗慢性咽炎的原理，笔者认为朱汉章［6］提出的电生理相关学说提供了较为科学的解释:电生理线路系统是一个生理系统，它和人类的疾病密切相关。电生理线路系统的线路是电路，它就会像普通电路一样经常出现故障，普通电路出故障会引起电机失灵，电灯熄灭，而电生理线路出现故障，就引起疾病。电生理线路系统的线路经常会出现以下5个方面的故障:第一为短路，第二为断路，第三为电流量的不正常减少，流速的不正常减慢，第四是电流量的不正常增加和流速的不正常增快，第五是电生理系统的不正常放电。这5种电生理故障会导致机体相应组织功能发生紊乱，从而出现相应的疾病。小针刀通过对第3、第5横突及胸背的压痛、硬结、敏感反应点等治疗点实施刺激，调节局部电流量，促进相应组织功能障碍的恢复，从而达到治疗慢性咽炎的目的［7］。

针刀治疗是典型的中西医结合疗法，即有针刺的作用，又有手术刀切开或剥离的作用，应用针刀治疗慢性咽炎，效果理想，副作用少，省时省钱，易为基层群众接受，值得推广。

［1］ 胡雨田．耳鼻喉科全书［M］．上海:上海科学技术出版社，1998:163－165

［2］ 田道法．中西医结合耳鼻喉科学［M］．北京:中国中医药出版社，2001:144

［3］ 舒怀．眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准［M］．北京:科学出版社，2001:395

［4］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京:中国医药科技出版社，1993:308－309

［5］ 国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［S］．南京:南京大学出版社，1994:126

［6］ 朱汉章．针刀医学原理［M］．北京:人民卫生出版社，2002:198－203

［7］ 李娜．咽耳鼻喉与口腔科常见疾病诊治［M］．北京:人民军事出版社，2007:116－117