论述社区护理工作与医院护理工作的区别及应用技巧

2011-08-15杨淑霞

中国实用医药 2011年33期

杨淑霞

社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理其发展历史不长，如果从学术上看，它既是护理专业的一个分支学科，又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。了解社区护理工作的特殊性，这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。

1 区别从客体方面

1.1 深入社会，社区服务对象是社会基层社区护理是一种公益型服务，它不同于医院护理工作，医院护理的对象是患者，而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此，社区医护人员是深入到社会基层，直接面向社区居民群众的。

1.2 关系多样，社区服务对象又是相对稳定由于社区居民扮演着多种社会角色，有着不同的社会分工和社会地位。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性，而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。因此，社区医护人员的热心服务、任劳任怨、持之以恒的精神就显得格外重要。

1.3 区别一般，社区服务对象应突出重点由于世界性的人口存在老年龄化问题，加之老年人身体功能衰退，患病几率较大，一旦患病都是比较严重;儿童特别幼儿几乎没有自我保健意识，易受到伤害和疾病侵袭;残疾人由于行为不便，历来是受到整个社会的关爱;社区少数低保贫困人口，生活困难，其卫生健康问题理应受到政府和社会关注。因此，上述的老年人、妇女、儿童、残疾人、特困户以及一些重点关护患者应成为社区护理服务的重点对象。

1.4 预防保健，扩大了社区护理服务的内涵由于社区护理是以健康为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护和促进为方向，而进行长效式的护理活动。因此，社区护理不仅是医疗护理，而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务。

2 从主体方面

2.1 以健康为中心，要求社区护理机构具有“多功能”社区护理的主要职责是视人群为整体，使用健康促进、健康维护、健康教育的方法，直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理，使居民达到健康。社区护理一般具有社区健康教育、传染病预防和控制、环境和职业健康管理、家庭护理、儿童保健、妇女保健、老年人保健、心理卫生与精神保健、患者临终服务以及患者入院前急救护理等服务功能。

2.2 以群体为主，要求社区护理人员成为“全科护士”社区护理的基本职责是视人群为整体，而不单是个人和家庭。因此，这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求。

2.3 以“独立”为主，要求社区护理人员具有自主性医院护士经常是在医嘱下进行工作的，而社区护士则因社区护理工作的管理层次少，工作范围广，经常处于独当一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到结束，都靠自己去把握。因此，社区护理人员应具有较强的“独立性”和“自主性”。

2.4 “以人为本”，要求社区护理人员提高人际交往和沟通能力医院护士接触的除患者外，主要是院内医务人员，但社区护士除医务人员之间要配合外，社区护士还要与当地行政、福利、教育、企事业以及社区居民等很多人员联系。

3 社区护士开展社区家庭健康访视、访问的方法和语言技巧

3.1 社区护士准备社区家庭健康访视、访问先电话预约访问时间，让被访问的居民家庭成员明确被访目的。

3.2 居民家庭基本情况资料内容收集注意语言技巧:包括收集家庭的地址、电话、家庭成员基本情况(姓名、性别、年龄、教育、职业、婚姻、子女、收入水平等)资料，这个护理过程是一种社区护士与社区居民互动过程。

3.2.1 我们在了解老年人年龄情况时会注意他所处的年代背景使之记忆，注意询问技巧不要直截了当地要对方拿身份证而引起他们的反感，因为有些老年人不想留身份证号码给别人，方便的话可以看老人证。知道了婚姻情况再收集关于子女情况，要考虑有些居民是不孕不育的，你可以先了解他(她)的结婚时间后才进一步了解，这样就会较顺理成章地得到你所需的资料了。

3.2.2 家庭经济收入方面的询问技巧应从了解该家庭生活情况，其家庭日常生活开支经费指数，以聊家常形式使对方进入这个话题。切记不要直接问某一家庭收入，以免引起居民反感。