昌吉市哈萨克族缺铁性贫血患者68例临床特点分析

陈 瑛 陈海娟

1.新疆昌吉回族自治州人民医院肾病血液科，新疆昌吉 831100；2.新疆昌吉回族自治州人民医院干部科，新疆昌吉831100

缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是指人体内用于制造血红蛋白的储存铁缺乏，红细胞生成减少所产生的一种小细胞低色素性贫血，它是临床上最常见的一种贫血。对于不同地区不同民族的患者来说，该病的发病率、病因及临床特点亦有所差异。现将笔者所在医院68例哈萨克族IDA患者的临床特点报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

68例哈萨克族IDA患者来源于2010年6月～2011年2月来笔者所在医院肾病血液科就诊的住院及门诊病人，均符合《血液病诊断及疗效标准》第3版中IDA的诊断标准[1]。其中男9例，女59例。年龄19～75岁，平均（43.15±19.45）岁。

1.2 方法

测定以下血液学指标：血常规、网织红细胞计数、血清铁、血清铁蛋白、尿常规、粪常规+潜血及血生化，必要时行骨髓穿刺涂片细胞形态及铁染色检查。针对病因还需胸片、B超检查，不明原因的IDA患者需消化道内镜检查，必要时病理活检。

2 结果

68例哈萨克族IDA患者中轻度贫血6例（9%），中度贫血39例（57%），重度贫血19（28%）例，极重度4例（6%）。40例患者（59%）为农牧民。异食癖出现6例（9%），扁平甲、匙状甲18例（26%）。摄入不足、不良生活习惯（如嗜奶茶、饮食结构不当）所致铁吸收不良是哈萨克族缺铁性贫血的主要原因，而女性患者中月经量过多、妇科疾患所致慢性失血亦是常见原因[2]。68例患者中21例伴有基础病，多为消化道肿瘤或溃疡、心脏病、慢性肾功能衰竭及2型糖尿病等，其中2例极重度贫血均伴有严重的甲状腺功能亢进症。

3 讨论

缺铁性贫血对人体的智能、体格发育、免疫功能、消化吸收功能、劳动能力等均有较大影响。临床表现如下：①缺铁原发病表现，如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变，妇女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦等。②贫血表现，常见症状为乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等；苍白、心律增快。③组织缺铁表现，精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中，异食癖；体力、耐力下降，易感染；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩；毛发干枯、脱落；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）[3]。哈萨克族是新疆的原住民，为游牧民族，该民族普遍嗜饮奶茶、乳制品（如奶酪、酸奶疙瘩），日常饮食结构单调，新鲜蔬菜及肉食较少，且在放牧期饮食极不规律，常常一天中仅有晚饭一顿正餐。昌吉市哈萨克族居民多聚居在乡镇及周边山区，少数散布在市区。哈萨克族缺铁性贫血患者贫血程度以中重度者居多，且贫血程度有城乡差别[4]，农牧区贫血患者较城市贫血患者程度重，主要原因为经济困难、交通不便而拖延就诊时间，入院时多为中重度贫血，机体缺铁程度重，故而出现目前已少见的组织缺铁表现，如异食癖及扁平甲、匙状甲。其病因多为居住环境差、低经济收入、饮食不规律、不良生活习惯（如嗜奶茶、饮食结构不当）致铁摄入不足、吸收障碍所致。其次，消化道肿瘤或消化道其他疾患也是导致IDA的常见原因。而女性患者中，42%存在月经过多或妇科疾患所致慢性失血。治疗时注意对症与支持治疗，纠正贫血，重视基础病的治疗，尽可能去病因治疗[5]。

综上分析，应重视改善哈萨克族缺铁性贫血患者的贫血状况，尤其对农牧区哈萨克族患者，要从根本上解决病因，比如目前政府积极推行的农牧民定居工程及富民政策，就可以极大地改善哈萨克族农牧民的居住环境及经济收入。同时要注重宣传健康的生活习惯。

[1] 张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[S].北京：科学出版社，2007：6-9.

[2] 叶任高，陆再英，谢毅，等.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：564-566.

[3] 戴晓宁，阿依古丽.新疆哈萨克族妇女贫血500例原因分析[J].慢性病学杂志，2010，12（2）：159.

[4] 肖红，黄力君，王恩湘.中老年缺铁性贫血临床分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（17）：4594-4595.

[5] 钟亚平，黄晶，薛延延，等.老年贫血患者150例临床特征分析[J].中国临床实用医学，2008，2（8）：92.