新生儿缺氧缺血性脑病血清尿酸水平及临床意义

黄展智 韦 恒 邱立庆 韦 益 覃江萍

广西壮族自治区都安县人民医院儿科，广西都安 530700

围产期窒息引起的缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE）仍然是严重威胁新生儿健康的主要因素[1]。脑损伤是引起新生儿死亡和伤残的重要原因，早期诊断和干预十分重要[2]。为探讨血清尿酸（UA）在新生儿HIE中的变化及其临床意义，为临床判断脑损伤程度及治疗提供理论依据，本研究针对新生儿HIE患儿血清UA进行检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004年1月～2009年12月在笔者所在医院新生儿科住院的60例足月新生儿HIE作为观察组，均符合中华医学会儿科学会新生儿学组制定的足月儿HIE诊断标准[3]。其中男32例，女28例，轻度20例，中度22例，重度18例，胎龄37～42周，体重2500～4200 g，另选同期在本院出生的体检正常的健康新生儿60例作为对照组，男34例，女26例，胎龄37～43周，体重2600～4300 g，两组在性别、年龄、胎龄等比较差异无 统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均于入院后立即抽静脉血3 mL，分离血清，应用日本奥林巴斯全自动生化分析仪，所有试剂均为原装进口，按常规操作完成血清UA含量的测定。

1.3 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析；计量资料用均数±标准差（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组UA为（642.85±53.74）μmmol/L，轻、中组UA分别为（255.5±54.68）、（411.27±130.13）、（533.66±53.72）μmmol/L。重度HIE组血清UA水平较对照组升高明显，差异有统计学意义（P＜0.01），中、重度HIE组血清UA与对照组和轻度HIE组比较差异有统计学意义（P＜0.01），轻度组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。病情越重，血清UA浓度水平越高。

3 讨论

随着对HIE发病机制的深入研究，人们已认识到再灌注损伤和氧自由基的病理损害作用[4]。缺氧缺血时ATP相继水解为ADP、AMP、腺苷肌苷、次黄嘌呤，次黄嘌呤本身不能代谢生成黄嘌呤，因此缺血时在组织中大量积聚[5]，同时由于脑缺血时能量消耗，ATP合成减少，钙泵不能正常运转，导致钙大量进入胞浆，激活细胞内钙依赖的蛋白酶，再灌注时积聚的次黄嘌呤转化为黄嘌呤，继而转化为尿酸，在此反应中产生大量自由基[6-7]。另一方面，窒息缺氧使血流重新分布，肾小球滤过率下降，同时无氧代谢增加，乳酸产生增多，乳酸抑制肾小球分泌尿酸，尿酸排出减少，使血尿酸增多[8]。

本组资料显示，新生儿HIE血清UA水平明显升高，且随着病情的加重，尿酸水平逐渐增高，中、重度组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01），提示HIE患儿机体再灌注损伤和氧自由基的病理损害最严重，体内存在嘌呤代谢紊乱，导致尿酸产生增加，与上述机理相符。综上所述，HIE患儿血清UA与病情有较好的平行关系。监测血清UA水平，能为临床判断病情，评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标，应引起临床医师重视。

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