APP下载

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6与FEV1相关性研究

2011-08-15王化强吕沈源

中国医药科学 2011年11期
关键词:稳定期全身阻塞性

王化强 吕沈源

(1.河南省许昌市中心医院,河南许昌461000;2.河北省涞源县人民医院,河北涞源102900)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)主要累及肺,但也可引起全身不良反应。全身炎症是全身不良反应的重要方面,表现为全身氧化负荷异常增高、循环血液中细胞因子浓度异常增高等。已有研究[1]表明COPD稳定期及加重期血清IL-6水平均升高,可反映全身炎症程度,并可能影响了全身症状的发生。肺功能是评价COPD患者病情及预后的常用指标,但目前对IL-6与肺功能的研究大多集中在COPD加重期,因此,笔者分析了稳定期COPD患者血清IL-6与FEV1的关系,旨在研究血清IL-6在稳定期COPD患者中的临床价值,揭示全身炎症在COPD发生发展中可能存在的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月~2010年12许昌市中心医院普通内科就诊的稳定期COPD患者60例。诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治指南2007年修订版[2],排除伴有恶性肿瘤、活动性结核、结缔组织病、肝炎、严重的心、肝、肾疾病的患者。其中,男28例,女32例,平均年龄(64.10±1.49)岁。同时纳入10例健康志愿者作为对照组,为血清IL-6提供基线水平。其中,男4例,女6例,平均年龄(61.30±0.65)岁,年龄与病例组匹配,无长期吸烟史,无慢性呼吸系统疾病史,近两周无急性呼吸道感染,肺功能测定正常。

1.2 方法

1.2.1 测定FEV1%和FEV1/FVC 使用耶格肺功能测定仪(型号:MS-PET)测定COPD患者和健康对照组第1秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1 %)和一秒率(FEV1 /FVC)。

1.2.2 测定血清白介素-6 采集稳定期COPD患者和健康志愿者的空腹晨血约3mL于肝素抗凝管。经2000r/min离心10min后吸取上清液于EP管中,-20℃条件下保存,最后集中应用ELISA法测定血清IL-6。上海吉泰生物科技有限公司提供IL-6试剂盒,操作按说明书进行。

1.3 统计学处理

应用SPSS16.0统计软件包进行统计分析,计量数据均采用均数±标准差或中位数表示。因血清IL-6经正态性检验不符合正态分布,所以将血清IL-6经对数转换后行统计分析。相关性分析采用Spearman法 (非正态分布数据)。

2 结果

健康对照组的血清IL-6[2.36(1.42~3.56)pg/mL]明显低于COPD组[4.34(3.31~5.50)pg/mL],两组比较差异有统计学意义(t=-5.2,P<0.01)。血清IL-6与FEV1的相关性:log IL-6与FEV1呈负相关(r值为-0.602,P均<0.01)。

3 讨论

研究表明[3]COPD患者中存在全身炎症,是COPD全身反应的重要发病机制,主要表现为全身炎症生物标记物的增高。IL-6是由多种细胞分泌的具有多种生物学功能的细胞因子,在炎症、感染等情况下明显增高,是反映机体感染的敏感指标。

本研究结果显示血清IL-6在稳定期COPD患者中较健康志愿者显著增高,这与既往的研究观点相同。既往的研究显示COPD患者诱导痰[4]及血清[5]IL-6均与低水平肺功能相关,Walter RE等[5]在研究中发现血清IL-6增高1个标准差浓度对应于FEV1降低41mL(95% CI -61~-20)。这可能与IL-6参与COPD的慢性炎症过程及其所致的气道重塑有关,但具体作用仍需进一步阐明。

Pinto-Plata VM等[4]分析了COPD加重期白介素-6、白三烯B4等细胞因子与症状和生理变化的关系,发现IL-6水平的下降与呼吸困难改善和FEV1增加相关。本研究结果显示稳定期COPD患者血清IL-6水平与呼吸困难程度亦存在相关,提示血清IL-6水平可反映COPD患者的呼吸困难程度,全身炎症水平在临床症状的发生中可能起重要作用。

总之,稳定期COPD患者血清IL-6不仅增高,而且还与FEV1%存在相关,这表明血清IL-6是预测病情及预后的有效指标。

[1] Gan WQ,Man SFP,Sin DD.Association between chronic obstructive pulmonary disease and systemic inflammation:a systematic review and a meta-analysis[J].Thorax,2004,59(7):574-580.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].继续医学教育,2007,21(2):31-42.

[3] Karadag F,Karul AB,Cildag O,et al. Biomarkers of Systemic Inflammation in Stable and Exacerbation Phases of COPD[J].Lung 2008,186(6):403-409.

[4] Pinto-Plata VM,Livnat G,Girish M,et al.Systemic Cytokines,Clinical and Physiological Changes in Patients Hospitalized for Exacerbation of COPD[J].Chest,2007,4(6):37-43.

[5] Hacievliyagil SS,Gunen H,Mutlu LC,et al.Association between cytokines in induced sputum and severity of chronic obstructive pulmonary disease[J].Respir Med,2006,100(5):846-854.

猜你喜欢

稳定期全身阻塞性
自拟补肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚证)的临床研究
布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期,慢阻肺合并肺癌稳定期患者的临床疗效
石榴全身都是宝
全身总动员——写话其实很简单
小恐龙全身都是伤,发生了什么可怕的事
皮肤磨削术联合表皮细胞膜片治疗稳定期白癜风疗效观察
慢性阻塞性肺疾病的干预及护理
中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症50例
中西结合治疗慢性阻塞性肺气肿50例
中医特色疗法对COPD稳定期的治疗进展