注意妊娠期妇女阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的诊断方法——孕妇OSAS与胎心率异常相关性的前瞻性研究

刘丹

本文于2010年发表在《American Journal of Obstetrics and Gynecology》杂志上。

作者研究的目的是探索胎儿心率监测异常与孕妇阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是否有相关性。

妊娠期身体上及激素水平的改变可影响孕妇正常睡眠及呼吸系统，导致睡眠障碍性呼吸，更甚者可出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。有研究指出合并OSAS的妊娠，孕妇易出现妊娠高血压性疾病，胎儿易出现胎心率减速、胎儿血压升高。目前诊断OSAS方法通常为患者用Berlin问卷做自我评测、夜间氧饱和度监测及多道睡眠描记术。本文中，作者以多道睡眠描记术为标准，评价Berlin问卷的诊断效价，同时行胎心率监测（fetal heart rate monitoring，FHM），评价孕妇呼吸暂停与胎儿心率异常的关系。研究对象为100名孕周为26～39周的合并OSAS的孕妇，OSAS的诊断方法为Berlin问卷筛查。对这100名孕妇同时行多道睡眠描记术和胎心率监测3小时，多变量分析孕妇特征、OSAS与FHM的关系。研究结果显示，与多道睡眠描记术相比，Berlin问卷诊断OSAS的敏感性和特异性分别为35%和63.8%。Berlin问卷中有打鼾症状与氧饱和浓度＜95%有相关性（P＝0.003）。FHM异常与OSAS参数无明显相关性。作者认为，Berlin问卷诊断妊娠期妇女出现OSAS的有效性不高。诊断妊娠期OSAS应运用更严格的诊断方法。此外，OSAS妊娠妇女夜间呼吸暂停时确实会引起胎心率异常，但是两者无明显相关性。孕妇呼吸暂停时胎儿出现的异常反应是否为OSAS引起不良妊娠结局的病理机制还不太清楚，尚需研究。