三峡库区老年人长期照护的现状及建议

刘建宇，蒋昌书

（重庆三峡学院体育与健康学院，重庆 404000）

根据联合国的标准，60岁及以上人口的比重超过10%，或65岁及以上人口比重超过 7%的人口就属于老年型人口。截至2007年底，中国60岁以上老人占总人口比重的13.64%，65岁以上老人占总人口比重的9.35%。据预测，到2040年老年人口将达到3.74亿，占总人口的22.9%。随着我国人口老龄化的加剧，老年人长期照护的需求也越来越大。近年我国经济发达地区在老年照护建设方面有了一定发展，但三峡库区老年人长期照护尚处于起步阶段，如何探索出一条适合本地区实际情况的老年人长期照护模式，已成为亟待研究的课题。

1 三峡库区老年人长期照护的现状

随着三峡库区蓄水达到 175 m，举世瞩目的三峡工程基本完成，其中世界级的移民工程以及库区人们的生产生活状况更是受到广泛关注，而库区老年问题受重视程度却明显不够。有资料表明，三峡库区老年人有以下特点：①老年人人口比例高，约占人口的30%，而外迁农村老年移民人口只占农村老年移民人口的 15%，85%的农村老年移民仍然留在库区，由此老年移民社会问题明显多于其他地区；②空巢现象突出，80%以上的农村家庭有两人及以上青壮年在外工作，近60%的老人参加生产劳动，28.5%的老人仍是家庭主要劳力；③福利设施量少质差、精神生活贫乏，库区农村 84.9%的老人健康状况不佳，社会福利性场所机构缺乏，老年人之间的交流主要表现为空地聊天；④养老经济缺乏、生活保障低，库区老人以子女养老或低保养老的占71.67%，库区老人每月收入在175元以下（库区低保标准）的占 34.8%，库区农村老年移民丧失了土地这一基本生产资料，安置补偿金用以补贴子女等，在一定程度上丧失了养老保障；⑤养老方式单一，家庭养老占整个库区老年人养老方式的90%，尤其是广大农村地区这一比例更高，而以家庭养老的老年人因子女外出工作，事实上是自我照顾，一旦生活不能完全自理，养老质量将受到严重影响。

2 三峡库区老年人长期照护的对策和建议

从三峡库区的实际情况出发，总结发达国家和我国台湾、香港、上海等发达地区老年照护制度的发展历程和实践，我们认为，建立三峡库区的老年照护制度应注意以下几点：

2.1 加快三峡库区老年人长期照护法律保障制度建设

虽然党的十七大以来，我国城乡居民社会保障体系正在加快建设，城镇职工基本养老保险、基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡最低生活保障、医疗救助等保障制度逐步建立，但目前尚无法定的老年照护及保险制度。加上三峡库区经济落后，基本社会保障体系中政府资金尚存在较大缺口，使已建立的各项保障制度难以全面覆盖。因此现阶段，应从制度上加强老年人相关政策和法律法规的颁布实施，并可根据本地区实际情况制定符合本地区老年人长期照护建设的地方性法规，逐步将老年人长期照护建设推向法制化。

2.2 进一步强化政府职能，积极调动社会各界力量，确保三峡库区老年人长期照护的资金来源

首先，国家社会责任必须进一步加强，政府必须为长期照护制度提供必要的资金保障；其次，以个人和集体方式参加强制性专门保险金计划，为长期照护提供资金保障；再次，制定鼓励向照护服务业投资的优惠政策，充分调动社会力量，积极培育和发展社会福利服务组织和社团，吸引社会力量参与老年照护服务业，建立社会化照护服务体系，发挥市场调节的积极作用，通过竞争提高服务质量，降低成本。

2.3 设立多样化的服务内容，满足不同卫生服务需求的老年人

结合三峡库区经济实力不足的现实，以现有家庭养老为基础，建立以家庭养老、居家养老、机构养老、福利养老和民营养老等相结合的综合型养老模式，从而建立起一套适应该模式的老年人长期照护服务体系。在服务体系中，强调社区（村社）养老服务平台建设，为各种健康状况老年人提供包括生活护理、家政服务、康复护理及精神慰藉等多种类、多层次、多方位、多角度的服务需求。无论是健康，还是患病、残疾、卧床的老年人，都可以选择适合自己的社区（村社）服务。

2.4 以人为本，加快老年人长期照护基础设施的建设步伐

目前三峡库区经济较落后，老年福利事业机构少，规模较小，设施、功能不全，服务内容单一，专业水平低，缺乏科学分类，养老基础设施的供需矛盾日趋加大，成为现阶段十分紧迫的社会问题。因此，全面调查、分析三峡库区养老基础设施现状，了解不同层次群体需求状况，科学引导政府和商业资金对养老基础设施建设的投入。结合三峡库区本地区的特点，建设不同层次、不同规模、不同服务内容的老年人长期照护设施，以满足不同老年群体的需求。

2.5 重视专业人才培养，改善服务人员的整体素质

长期照护服务质量的好坏，在很大程度上取决于服务人员的素质。目前，三峡库区专门从事老年照护服务的人力不足、从业人员素质低下，而居家养老中为老年人提供照顾的家人几乎都没有进行过专门的培训，这都阻碍了老年人照护服务质量的提高。因此，应尽快在三峡库区相关高等院校建立高层护理人员的教育模式，以提高老年照护的专业水平；同时，还应重视基层护工队伍建设，建立适宜的培训计划，加大培训的范围和力度，包括对社区、村社以及居家老人的家庭成员，满足老年人的基本生活照护服务需求，从而真正让老年人得到实惠、规范、有效的长期照护服务。

1 陈道斌.三峡库区农村老年移民问题与对策［J］.重庆三峡学院学报，2006（4）：8～10

2 赵薇.澳大利亚的社区老年照护服务［J］.中国卫生资源，2008（6）：299～301

3 陈悦悦.构建三峡库区和谐社会中的老年妇女问题思考［J］.重庆三峡学院学报，2010（1）：10～13