浅谈新时期护理专业实习生临床带教中存在的问题与对策

张凤,江彩冰

(广西钦州市第一人民医院消化内科,广西 钦州 535000 E-mail:zhangfeng3808@163.com)

临床实习是护理教育的一个重要课题,是护理理论知识转化为临床护理能力的关键,也是深刻影响一个护生能否成为一名优秀护士的最后教学环节。因此,做好护理专业实习生的带教工作至关重要。然而,怎样根据新时期学生的特点,结合实际情况,在规定的时间里,将她们所学的知识转换到实际工作中去,这是带教老师所要认真思考的。本院是一家国家三级甲等综合性医院,也是A级教学医院。笔者在此工作并从事护生带教近20年,发觉近年来,各院校培养了许多优秀的护理专业实习生,各方实习带教工作比以往更有成效。但笔者在这里仅试图分析总结近年来护生带教工作中存在的问题与对策,以期把新时期护生带教工作做得更好。

1 存在的问题

1.1 护生方面的问题

1.1.1 缺乏良好的心理素质和正确的医学伦理观 现在的护生大多是“90后”,且多数是独生子女,她们中不乏任性、自私、个人主义倾向,抗挫能力差,表现欲强,叛逆性格明显,缺乏职业所需的责任心和奉献精神。实习表现依赖性大,动手能力差,缺乏主动性,怕脏、怕累、怕传染,未能树立正确的医学伦理观,扮演好“护士”这个角色。

1.1.2 理论知识不够扎实 现阶段护生大多数是中专生,没有经过高中阶段的学习,即使是大专生和本科生,经过高中阶段,但由于社会对护理专业的歧视,致使她们中大多数是在社会或家庭的压力下选择护理专业的,故在学校学理论时得过且过,一些护生的理论知识不够扎实。

1.1.3 注重技术操作但轻视生活护理和健康宣教 一些护生认为实习只是学习护理技术操作,如肌肉注射、输液等,并认为其他生活护理如皮肤护理、洗头、擦浴等是伺候人,低人一等,而不太乐意学习,加上她们缺乏职业责任感而依赖老师,做工作时不连贯,缺乏与患者沟通与交流的机会。因此,在行健康教育时,不懂得与患者交流的技巧。

1.2 带教师资方面的问题

1.2.1 带教老师自身素质欠佳 有些老师把护生当帮手使用,让其跑腿,做些事务性工作,不传授技巧。另有些老师对护生缺乏责任心,只想尽快完成自己本班的工作,减少不必要的麻烦,不想成为病人的“被告”而自己动手,这样就减少护生的动手的机会而达不到学习效果。

1.2.2 带教时间与精力不足 由于护理工作繁琐,任务重,护理人员人力不足,工作量大,带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教,时间和精力都不够[1]。在其他特殊情况下,如抢救中,要争分夺秒怕护生出差错而极少让护生参与,也致使护生失去锻炼的机会。

1.2.3 带教老师能力有限 一些带教老师停留在原有的知识面,不善于学习新业务、新技术、新知识,对护理前沿动态缺乏了解,这将直接影响教学水平。比如在计算机方面,很多老师就因为跟不上电子化时代而降低了在学生中的威信。

1.3 其他问题

1.3.1 现代医患关系和医疗卫生法律法规的影响 医院为了减少医疗纠纷和保证医疗质量,让患者满意。有些情况下不允许学生“动手”操作,如很多医院就不允许学生书写护理记录、配药等。

1.3.2 就业压力的影响 护生到了下半年,就面临着就业压力,学生忙于用人单位的考试、面试、找工作单位等。找到工作的,对新工作单位充满向往,已没有心思再实习。没有找到工作的,对前途充满失望,加上春节前后长假的影响,很多护生得过且过,思想放松,这样会影响实习后期的质量。

1.3.3 电子化病历的应用 随着现代化进程的推进,医院管理网络化、电子化逐渐普及。计算机系统已有较固定的模板,加上新时期护生对电脑的熟练,使护生有一个错误的理解,认为对护理文件书写对于她们来说是很容易掌握的知识。这样养成护生懒动手、懒观察的惰性。

2 对策

2.1 培养护生良好的心理素质,增加职业责任感,强化医德观念 一个人的行为主要受其心理因素的影响,好的心态就会带来好的举动。要培养护生以病人为中心的观念,到病人床边去,为病人实施全方面的身心整体护理[2]。并让她们在护理患者过程中进行换位思考,体会患者的痛苦,了解患者及其家属需求。培养她们的社会责任感、同情心,明确护生的基本义务和做一名合格护士的基本条件。认识到护理人员的工作是为了病人的身心健康。医护人员与社会的关系是随时随地无条件为社会尽义务,全心全意为人类的健康服务。

2.2 选择好带教老师 带教老师是护生效仿的榜样,是护生进入护理角色的指导者,也是护生走入社会开始从事临床实际工作的启蒙者,老师的言行举止能起到潜移默化的效应。因此要重视对带教老师的挑选,带教老师应是形象好,具备3年以上临床实践经验或是具备大专学历且护师职称以上人员,必须具有牢固的基础理论知识,熟练的临床操作技能,敏捷的应急处置能力等,并具有高度责任感,上进心,对学生热忱,负责,认真并乐于施教者。

2.3 理论与实践相结合

2.3.1 培养护生的动手能力 动手能力的培养是让护生把所学理论运用到技术操作中去。老师要鼓励学生胆大心细、多动手、勤动脑、不怕脏、不怕累,护理要有连贯性。比如护理一个患者,要指导护生担当一个责任护士的角色,从接待患者入院,到根据医嘱处置患者,然后到观察病情的进展,了解患者的心理状态并根据患者的状态做好健康教育和心理护理,到出院后随访等。这样可以培养学生的责任感,在责任感的驱动下护生的动手能力也得到提高。而老师要做到放手不放眼,碰到特殊操作时,首次老师要边操作边讲解,然后让护生多做多练,这样才能使护生掌握操作的基本功。

2.3.2 培养护生的观察和沟通能力 到实习中期,要注意培养护生的观察和沟通能力。有部分护生认为只要护理技术操作熟练即可,其实很多护理工作在于观察和沟通,如观察病人病情的进展、治疗效果、疾病转归、症状、体征等,在观察的同时要和患者沟通,了解病人的生理、心理、社会及家庭情况,找出病人存在的问题,这样才能进行有效的生理和心理护理。因此,要培养护生的观察能力并让她们掌握语言与非语言沟通技巧。

2.3.3 培养护生的护理文件书写能力 在培养护生的观察能力过程中,要求护生把所观察的病情、所采取的护理措施、效果观察等记录下来。护生书写后带教老师要认真修改,把错误和不足的地方指出改正。并要给护生灌输护理文件书写的要求和重要性,使护生认识到护理文件是医疗纠纷的法律依据。

2.4 提高法律意识,防范医疗事故 在整个实习过程中,带教老师要严格要求护生,使他们在思想、言行、举止、仪表等方面都能按护士礼仪规范的标准严格要求自己[3]。同时,法律法规教育要贯穿护生实习的始终,带教老师在指导护生做各种护理操作时,要说明此项操作潜在的法律问题,以提高护生的法律意识。另外,在实习后期(即春节前后)由于各种因素的影响,护生在这段时间很容易发生差错,因此,老师一定要认真监督,防止医疗事故的发生。

2.5 严格执行考核制度 临床考核制度是对护生在各科室实习的总结评价,也是对每位带教老师带教质量的检验,旨在提高护生的工作能力。对考核中发现的问题,应及时向带教老师及护生反馈,提出解决的方法。这样不仅可以促进临床带教工作,提高带教水平,还密切老师和护生之间的关系。

在新的时期,随着医学技术的不断发展,对护生实习带教的要求越来越高,提高护生综合能力已成带教工作的重点。我们带教老师只有掌握新时期护生的特点,从职业道德、仪表、礼仪、基础理论、技能操作、沟通技巧甚至生活等多方面来引导启发、关心教育护生,才能使护生在有限的实习期间掌握最基本的护理技能,为进入临床工作,成为一名合格的护士打下坚实的基础。

[1] 肖尔婵,李艳,谭静,等.临床教学中护理实习生的带教问题及对策[J].遵义医学院学报,2008,31(6):658-660.

[2] 严红柱.护理专业学生的临床实习带教体会[J].大理医学院学报,2002,11(增刊):130-131.

[3] 王春霞,高素珍,纪伟峰,等.医院临床护理实习生带教初探[J].中国医学创新,2009,6(26):187-188.