急诊护士的职业压力因素与对策分析

(广西梧州市人民医院急诊科,广西 梧州 543000 E-mail：MPLYX@126.com)

医院的急诊科是一个较为特殊的科室,病人病情最急和最危重,急诊科护士经常要面临很大的工作压力,带来了一定的负面影响,所以了解急诊科护士的压力来源和相对应的措施是解决这一问题的关键。笔者对目前急诊科护士的压力和对策作一综述,目的在于寻求科学、合理、有效的方法来缓解急诊科护士的工作压力,进一步提高医院急诊科护理质量。

1 压力分析

1.1 患者的特殊性 医院急诊科是抢救危重病人的基地,急诊科的患者具有和其他科室不同的特殊性,病情复杂、变化迅速,任何时候都可能有生命危险,稍有差池就会酿成医疗事故而护理人员必须承担相应的法律责任,这是急诊科护士压力的首要来源。急诊科的病人大多病情重而且多变,所以病死率也是全院最高的,患者的意外死亡和垂死挣扎的苦痛经常给直接接触病人的急诊科护士的内心带来很大的打击,造成护士强烈的情感波动,在精神上极度紧张,使护士的机体长期处于应激状态,不利于情绪的放松[1]。

1.2 护士的工作任务 急诊科是医院的前线,患者数量多而且病情重,病种复杂,是全院抢救任务最重的科室,其特殊性决定了急诊科护士的工作强度是繁重的,对急诊科护士的专业技术水平的要求也是高的[2]。由于病人的病情较重,容易发生变化,所以要求急诊科护士在最短时间应该做出最正确的判断,绝不允许工作中出现任何差池,否则将产生无法估量的严重后果,而作为急诊科的护士,往往对医院的满意度起着决定性的作用,可见急诊科护士的责任之重[3]。

1.3 护士工作环境 急诊科是医院工作环境最为复杂的一个科室,人员流动大,各种吵杂声容易刺激交感神经引起机体的应激反应,护理人员容易产生烦躁和焦虑的情绪。同时,进入急诊科的病人都不是处于稳定期,病情大多较为严重而且不稳定,随时待命抢救成为急诊科护士的必修课[4]。此外,由于患者病情较重,患者本人及家属的情绪也较不稳定,容易对医护人员产生抵触情绪,而急诊科护士是与患者及家属接触的第一线,往往要承受病人及家属的不良情绪[5]。上述情况造成急诊科护士容易产生委屈、烦躁、焦虑等情绪。

1.4 家属的因素 急诊科是抢救病人生命的第一线,也是最容易发生纠纷的地点,由于病人病情多变,家属心情焦虑,希望得到最快、最有效的治疗,心情也变化无常,容易出现过激行为,造成“急诊不急”的误会。同时由于急诊科的病人起病均较急,所以患者家属往往没有心理准备,一旦患者进入医院,家属就希望立刻得到最快、最周到的服务,但由于对医院抢救流程的不了解,一旦急诊科护士无法完全满足家属的要求,家属就容易产生过激情绪,情绪变化无常,随后就阻碍护理人员工作的进行,容易发生护患之间的矛盾,甚至出现冲突[6]。

1.5 岗位的性质 医院急诊科是全院最吵杂的地方,病人及家属较其他科室多,人员流动大而且杂,面临的病人经常意识不清,如酗酒或斗殴受伤的患者,这一些人容易对护理人员的人身安全造成威胁,急诊科医务人员受到患者及家属谩骂、殴打成伤的报道屡见不鲜。另一方面,急诊科的病人病情危急,医务人员往往来不及明确诊断病情就进行抢救,包括处于传染期的患者,这种抢救造成护患间的交叉感染,使护士的身体健康受到巨大的威胁[7]。

1.6 社会的不理解 由于急诊科的病人起病急,病情重,即使医护人员尽力挽救也无法抢救所有病人的生命,死亡患者的家属就将负性情绪发泄到护士身上,全盘否定医护人员的劳动。与普通病房相比,急诊科护士总是被投诉和被批评,护士的积极性大打折扣,情绪达不到宣泄,影响了心理健康。

2 应对措施

2.1 改善工作环境 针对医院急诊科的环境,医院应该为急诊科设置一个舒适的工作环境,更有利于抢救、治疗危重病人[8]。医院可以播放生动的动画模拟抢救流程,让患者及家属充分了解急诊科的工作环节。要有专门的接待室来安置患者的家属,让家属的心情也得到安抚。另一方面,要增加急诊科的护士配备人员,让急诊科有足够的护士可以参与诊治,尤其是夜班的护士人员要充足,这样就可以解决人员少、工作强度过大的问题[9]。还要增加急诊科护士的福利,提高夜班护士的补助,科学、合理地排班,尽可能避免护士超负荷工作的状态,从而减轻护士身体上、精神上的压力,提高了工作效率[10]。

2.2 自身素质的培养 急诊科的护士不但要求要有过硬的专业技术水平,而且还要有健康的心理和抗压能力以及责任感。解决方案有以下几点,首先,正确认识本职工作的重要性,以及做好本职工作的必要性。再者,通过不断地学习、培训,提高自身技术水平,在抢救过程中,用最短的时间作出最正确的判断,取得患者及家属的信赖。第三,当遇到挫折时要有抗压能力,及时调整自身心态,邀请一些心理学专业人士为护理人员授课,教授科学的心理舒缓方法,譬如宣泄、自我暗示等,增强护理人员的心理抵抗能力,并定期为护理人员进行心理咨询活动,针对性的调节护理人员的负面情绪,使他们重新投入工作[11]。

2.3 安全性的提高 于云艳等[12]根据马斯洛的需要层次作为调查的基础理论,由于工作性质的特殊性,急诊科护士最在意是个人安全,这包括人身安全和医疗安全。第一,安排足够的安保人员确保医务人员的人身安全,当患者或者家属对医务人员的安全造成威胁时,安保人员可以有效地制止,维持秩序,使抢救等工作可以顺利进行。此外,医院应安排急诊科医务人员及时、定期体检,并且给予疫苗的接种,提高免疫力和抵抗力,减少交叉感染的可能性。以上的措施可以一定程度上减轻护士精神上和心理上的压力和危机感,以更多的经历去应对抢救工作,尽量发挥潜能,提高工作质量[13]。第三,要定期组织活动或者指导讲座,组织健康的娱乐活动可以让护士在工作之余得到放松,负性情绪得到宣泄。指导讲座可以为护士提供一个咨询的平台,充分了解自己的心理,学会自我调节的方式,避免了由于认识误区引起的恐慌。

2.4 赢得社会理解 护士要多学习人际交流技巧,掌握了合理的技巧就更能妥善处理护患关系,将护患冲突的可能性降到最低,充分得到患者及家属的认可[14]。由于急诊科工作性质的特殊性,护理人员处于长期压力之下,影响工作质量,因而医护人员要学会和患者及其家属互相交流,彼此理解和分担压力,这有利于保持他们的工作热情和积极性[15]。医护人员要不断为病人提供高质量的服务,使病人及家属放心诊治。

3 小结

笔者通过研究发现,运用相应的措施对抗急诊科护士的压力,使他们以平和的以及更为积极的心态投入到急救工作中,对提高医院的抢救质量有很大的帮助。

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