猪尿道结石的诊治

2011-08-15高世惠

云南畜牧兽医 2011年6期

高世惠

(宣威市兽医防疫检疫工作站，云南宣威 655400)

生猪尿道结石常见而难治，每年得此病死亡猪只不少，许多民间和基层兽医遇到此病较为头痛，视结石为绝症，一旦确诊就不再医治。笔者多年的临床经验表明药物对尿道结石治疗效果不佳，采用手术取石法效果较好。共做尿道结石手术186头，治愈171头，治愈率92%。现将诊断治疗介绍于下，供同行参考。

1 临床症状

猪尿道结石多发生于公猪、去势猪，发病初期尿频，尿呈细流状或线状排出，体温、食欲正常。中期，点滴尿或血尿，排尿时翘尾、阴茎抽动、舌质粉红、眼结膜充血、食欲减少。后期常作排尿姿势而无尿液排出，腹围增大，触诊膀胱充满尿液，膨大如球，界线明显，富有弹性，拱背蹲腰、后肢张开，肛门与阴囊间尿道抽动、抖尾，疼痛不安或精神萎靡、站立如痴。完全阻塞后2～3d膀胱破裂，体温下降、心跳紊乱，后部肌肉颤抖，后腿站立不稳或拖地，眼结膜苍白，齿龈、唇、舌发青，常想呕吐，呼气凉，腹围增大，腹部触诊有波动感，膀胱界限不明显，叩诊水平浊音，腹腔穿刺有淡黄色积液流出，可嗅到尿液味。尿液渗入下腹肌肉、皮下时，脐部周围皮肤水肿，出现蓝紫色。膀胱破裂后4～8h死亡，最长不超15h死亡。

2 诊断

尿频、尿少、血尿、乳白色混浊尿或无尿可疑为本病。但应与尿道炎、膀胱结石、膀胱麻痹、龟头与包皮粘连相区别。

(1)尿道结石与尿道炎鉴别诊断:尿道结石引起的尿少或无尿，检查尿道炎症不明显，在不完全阻塞时不影响食欲，药物治疗尿量不增或无尿液排出。50kg以下的猪只仔细检查尿道可摸到结石块。尿道炎引起的少尿或无尿，触及尿路敏感，尿道周围红肿或尿道粗硬，发病后食欲减少或废绝，药物治疗尿量增大，尿道炎症明显好转，食欲增大。尿道炎易复发或有病史。

(2)尿道结石与膀胱结石鉴别诊断:用手按摸膀胱、阴茎、“S”状弯曲部促使猪做排尿动作，用食指从肛门内触摸尿道，若尿道内有尿液波动感则是尿道结石，无尿液波动感则是膀胱结石。

(3)尿道结石与膀胱麻痹鉴别诊断:膀胱麻痹按压膀胱有尿液排出，药物治疗效果显著。尿道结石按压膀胱无尿液排出，药物治疗无效。

(4)尿道结石与龟头、包皮粘连鉴别诊断:龟头、包皮发生粘连，刺激龟头有疼痛感，阴茎不易膨胀，龟头缩在包皮内难以伸出，尿道、包皮内常积液，拇指、食指挤擀尿道及包皮有尿液排出。将包皮稍外翻向后推，再刺激猪做排尿动作，小股尿液断续喷出。尿道结石手擀无尿液排出，反复刺激阴茎头可使阴茎膨胀伸出包皮外。

结石位置判断:尿道结石多发生在“S”状弯曲部和近龟头处，少数猪则结在“S”状弯曲部至龟头间。若结在“S”状弯曲部，猪做排尿动作时，弯曲部前段用手摸压尿道无尿液波动，从肛门内用右手食指按压尿道(弯曲部后段)有尿液波动。50kg以下的猪只用食指、中指、无名指从龟头顺尿道往后摸压，可摸到“S”状弯曲部至龟头段结石，亦可通过尿波动感判断结石的位置。离龟头15cm内结石，可刺激龟头膨大后拉出包皮外检查。摸压触到结石时，手感硬滑，重压结石猪感疼痛。

3 治疗

手术取石法:患畜左侧卧，若“S”状弯曲部结石，两后肢对称分开保定。手术程序:剪毛、肥皂清洗术部，清水洗净，涂碘、酒精棉球脱碘，再涂碘、再脱碘，2%普鲁卡因10mL术部周围菱形麻醉，3～5min施行手术。切口顺着腹中线，长约5cm，先切开皮肤，再切开脂肪层，肌肉层用手钝性分离，找到尿道后用手术剪将尿道周围浆膜剪开，拉出尿道，左手拇指与食指夹住结石前端，食指与中指夹住结石后端，中指和无名指再夹住结石的前后段，结石部位被食指挺住，绷紧结石不让滑动，右手持刀在尿道背中线结石位置上纵切一小口(切口大小以能取出结石为度)，再用小号镊子将结石夹出，左手照原固定法夹紧(不让尿液流出)不动，右手用生理盐水清洗创口后用缝衣服的小圆针穿一号线螺旋形缝合尿道切口，再包埋缝合一次。缝合时既要保证尿道通畅，又要保证尿液不外漏。缝合完毕用生理盐水清洗尿道复位，对腹壁切口用生理盐水清理后倒入注射用青霉素、链霉素粉(青霉素粉约80万 IU，链霉素粉约20万 IU)，肌肉、脂肪层一次螺旋缝合，皮肤层用3/8弧12×48针、12#线节节缝合，为防止内、外翻，用止血钳矫正创缘，使其紧密相对，以利愈合。手术后少食多饮，可用木通、车前草水煎服或排石冲剂开水冲服，肌注抗菌、消炎针2～3次(青霉素、安乃近混注颈部一侧，庆大霉素单注颈部另一侧)，日按压膀胱1～2次，促使排尿，连续2d即可。

若在“S”状弯曲部至龟头段结石，患畜亦左侧卧保定，右后脚向后，左后脚向前，手术时皮肤绷紧稍提起，防止误伤尿道，与“S”状弯曲部手术对照，少肌肉、脂肪层缝合，其他方法相同。