高血压患者的护理

张改仙 山西省古交市古交矿区总医院镇城底分院 030203

高血压病的诊断标准是指在静息状态下动脉收缩压≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa），舒张压≥90mmHg。高血压病除了会引起诸如头痛、头晕、失眠、耳鸣等自觉症状外，更重要的是常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。现对我院2010－2011年收治的98例高血压患者的临床护理分析如下。

1 临床资料

2010年1月在我院内科住院治疗患者中，符合高血压诊断的患者98例，其中男80例，女18例，年龄最小45岁，最大82岁。

2 护理

2.1 心理护理 高血压患者多易表现出紧张焦虑、抑郁等心理问题，而这些心理问题又可成为高血压病发展的心理应激因素。护理此类患者时应耐心、亲切、和蔼、周到。同时，根据患者的特点，因人而异，进行针对性的心理指导。

2.2 健康教育 健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不止需要一般的生活护理，更需要的是健康知识以及了解自己的健康状况、疾病治疗和预后的问题。高血压病病程长，病情进展程度不一。大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。所以健康教育尤为重要。开展以整体护理为中心，护理管理为基础的方案而达到护理目标，根据患者个体情况，在护理上有针对性地制定适合高血压病患者的健康教育计划，有效地进行健康宣教，针对个体制定健康教育计划，印发成小册子挂于病房提高患者对疾病的认识［1］。

2.3 生活方式干预 指导患者合理安排生活，保持健康良好的生活习惯。

2.3.1 保证合理的休息及睡眠，避免劳累，提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压患者，适当的进行有氧运动有利于维持心率的稳定。

2.3.2 低盐（每天摄盐量在5g以下）、低脂、低胆固醇、高纤维饮食，进食钠盐过多是高血压的致病因素之一，盐中的钠能收缩血管，使小血管壁水肿，细胞外渗透压增高、肢体水肿。应限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，并少吃油炸食品；补充适量的蛋白质，如瘦肉、去皮的鸡鸭、淡水鱼等。戒烟、控制饮酒，保证足够钾、钙、镁等人体必需微量元素的摄入［2］。富含钾的食物进入人体可以对抗钠多引起的升压和血管损伤作用。多吃新鲜水果和蔬菜，预防便秘，可以防止因排便用力而导致的血压升高。肥胖者应控制体重，减少每天摄入的总热量。

2.3.3 科学饮水。水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高。因此，对于高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

2.4 应用药物治疗的护理 目前治疗高血压病的药物主要分为五大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。利尿剂通过排钠利尿降低血容量达到降压目的。利尿剂的不当使用可以导致电解质紊乱、高血糖、低钾血症等不良反应；β受体阻滞剂可以引起低血糖、心率减慢、支气管痉挛等。因此，支气管哮喘、严重左室功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞是β受体阻滞剂的使用禁忌证；钙通道阻滞剂可使交感神经反射性增强，导致头痛、面部潮红、下肢浮肿、心动过速等不良反应；ACEI和ARB都与血管紧张素有关，不同之处在于ACEI可引起刺激性感可及血管性水肿。患者在用药降压时，应密切关注和记录患者的各项生命体征的变化，随时向医师汇报［3］。

2.5 随诊 要保证患者的出院后随访。高血压病一旦确诊即需要终身治疗，因此患者出院后的护理与住院护理同样重要。向患者讲解清楚降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用。指导患者坚持按照医嘱服药，不可随意增减药量或撤换药物；按时学会自我观察及护理，一旦出现身体不适应立即就医。用药时应注意从小剂量开始，遵照医嘱调整剂量。注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年患者服药后不要站立太久，长时间的站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少，导致晕厥。用药期间指导患者起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重。可进行定期随访、建立“生命网”联系卡、提供宣传资料、定期组织患者来院参加相关护理讲座、提供健康咨询等护理干预。

3 讨论

通过对高血压患者进行有效的护理，提高其自我保健意识和自护能力，降低心血管病的患病率，在维护患者健康，延缓高血压病情进展，提高患者的生活质量，降低患者的伤残率和死亡率等方面起到了积极的作用，同时，开展心理护理及健康教育有利于密切护患关系，提高患者的健康知识水平，改善认知态度及不良生活习惯。养成良好的遵医行为，有效的控制血压，减少并发症的发生，既改善了医患关系，又增强了凝聚力，提高患者及家属对护理质量的满意度，增强医院的经济效益和社会效益。

［1］刘海燕.高血压患者临床护理进展〔J〕.护士进修杂志，2000，8（15）：590.

［2］武阳丰，王增武，高润霖，等.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查〔J〕.中华心血管病杂志，2004，32：264－269.

［3］刘治全.血压的盐敏感性与盐敏感性高血压〔J〕.高血压杂志，2005，13（3）：131－132.